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肾病降尿蛋白切忌千篇一律！除了激素，这类方法适合多数人

出现尿蛋白症状的肾病病理类型不在少数 ， 如微小病变性肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶阶段肾小球硬化症等等 ， 这些肾病除了尿蛋白 ， 往往还存在低蛋白血症、高脂血症、高度水肿的症状 ， 呈现典型的肾病综合征 ， 可观察肾小球基底膜通透性增大 ， 肾小球纤维化进程加快 。
改善尿蛋白对纠正肾脏纤维进程有明显的积极作用 ， 保持尿蛋白较低水平可有效降低肾衰竭的风险 ， 肾病的最终预后结局也会比原有的情况要好的多 。
肾病降尿蛋白切忌千篇一律！除了激素，这类方法适合多数人文章插图
尿蛋白治疗只有一种方法吗？针对尿蛋白治疗方面 ， 相当一部分肾病是以激素类药物为“主力军” ，同时联合免疫抑制剂、利尿剂等药物的方案 ， 抑制肾脏炎症反应 ， 同时减轻肾小球的损伤 ， 维持尿蛋白处于较低水平 。 针对原发性肾小球肾炎类型的肾病 ， 一般用2周后会比较明显的结果 ， 随着时间拉长 ， 尿蛋白大多可以降到1g以下 ， 也有部分肾病会降到0.5g以下 ， 甚至完全好转 。
激素联合其他药物的方案目前是毋庸置疑的仍占有绝对领先的地位 。
那么 ， 要保证长期放激素方案的有效性 ， 肾友们必须要重视两点：
一、坚持长期服药 ， 缓慢减药 。 肾病发生前身体可以不断的释放激素 ， 调节平衡 。 肾脏受损后体内免疫复发物不断损伤肾脏组织 ， 导致肾功能下降体内激素水平代谢紊乱 ， 尤其发生肾功能实质性损伤后 ， 需要药物进行调节 。 服用药物后身体激素重新恢复正常 ， 病情也会相对稳定 。 但长期维持的结果是易出现依赖性 ， 需要缓慢减药适应这个过程 。
【肾病降尿蛋白切忌千篇一律！除了激素，这类方法适合多数人】如果减药太迅速 ， 很容易出现尿蛋白反弹的情况 ， 导致病情比较难稳定下来 。
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二、注意预防感染 。 一些患者对激素比较敏感 ， 停药后会易复发 ， 则需要长期维持小剂量使用 。 还有部分患者是长期使用激素免疫抑制剂 ， 导致自身免疫力下降 ， 抗感染能力差 。 稍不注意发生感染后 ， 尿蛋白也易发生反弹 ， 因此必须要重视降低感染的风险 。
那么 ， 所有肾病类型的尿蛋白都要用激素吗？还有其他有效的方法吗？
目前随着科研的进步 ， 更多针对肾病引起的尿蛋白方面治疗的效果也应运而生 。
RAAS抑制剂类药物 ， 也就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂在改善尿蛋白方面如今也成为了“中坚力量” 。
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其中主要包括两类药物：
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs） 。 这类药物的初始作用是降低血压 ， 通过对血管紧张素的抑制作用 ， 扩张血管 ， 可改善肾脏的血流量 ， 保证肾小球等肾细胞的血氧充足的供应 ， 进而改善肾小球动脉高压的情况 ， 降低尿蛋白流失 ， 延缓肾小球滤过率的下降效果显著 ， 阻止肾脏的纤维化发展 。
除了适用于常见的肾病类型外 ， 也可用于素有尿毒症“祸首”之称的糖尿病肾病降低尿蛋白的治疗 。 糖尿病肾病本身进展比较迅速 ， 肾小球滤过率下降较快 ， 尿毒症风险居于一位 。
坚持应用RAAS抑制剂类药物 ， 不仅可以降低尿蛋白 ， 且同时起到降低血压、血糖的作用 ， 对改善肾功能效果显著 。 且糖尿病肾病发展到透析或肾移植风险降低可达50% ， 可改善预后结果 。
当然药物的副作用也局限了部分患者不能放肆的使用 ， 需要评估肾功能后才能“入手” 。
肾友们如有其它肾脏病问题 ， 如尿蛋白居高不下 ， 肌酐升高等 ， 都可以点“了解更多”：


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