门诊案例｜难搞的穿掘性毛囊炎，试试这个疗法
最近门诊来了一位头部布满脓包的患者 ， 经诊断为穿掘性毛囊炎 。
【病者自述】3年前脖子上方有头发的地方起了大且硬的包 ， 里面可以挤出黄色的液体 ， 去诊所诊断为毛囊炎 ， 开了外用的药回家抹 ， 效果不太好而且一直反复 ， 而且开始掉头发 。 后来用偏方治疗好了 ， 但是第二年头顶又出现同样症状 ， 反反复复起来了好多 。 用了很多药物、刺络放血都没有治好 。
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患者供图
【诊断过程】查体可见患者头部有散在分布的脓疱 ， 数量多 ， 有的融合成片 ， 平素喝水很少 ， 口不干不苦 ， 便秘 ， 舌质红 ， 苔白 。
【门诊案例｜难搞的穿掘性毛囊炎，试试这个疗法】【诊断】穿掘性毛囊炎 。 证属肝郁气滞 ， 痰凝热盛 。
什么是穿掘性毛囊炎？穿掘性毛囊炎是毛囊炎的一种 ， 中医名为“蝼蛄疖"， 俗名“蟮拱头” 。 由多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合后相互贯穿形成的脓肿 ， 是毛囊炎中相对难治的一种证型 。
毛囊炎病因有多种说法 ， 其中以自体免疫性疾病居多 ， 一般认为多因素体虚弱 ， 复感风湿热邪 ， 蕴结肌肤 ， 郁久生脓而成此病 。
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治法：中西医结合治疗【治法】用中药内服 ， 外科切开引流治疗 。
毛囊炎患者多数是中青年人 ， 临床上观察 ， 多有痰湿或夹有火盛体质 ， 在劳累、精神负担过重、食辛辣食物之后患病 ， 并且 ， 此病还有可能与精神负担过重 ， 火邪上攻 ， 外感风邪蕴阻于皮肤有关 。 例如上述患者反复发作 ， 不仅是因为最初治疗不当 ， 因搔抓碰伤 ， 以致脓毒旁窜 ， 互相蔓延 ， 肌肉腐蚀 ， 头皮窜空 ， 余毒未清 ， 迁延失治 ， 病久而成 ， 更是因为体质湿邪 ， 肝郁气滞 ， 导致病势缠绵难愈 。
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在治疗上 ， 施以外科手术对脓肿切开引流可将皮损局部的脓性分泌物清除掉 ， 换药有利于局部杀菌 ， 脓液清除 ， 加速血液循环 ， 促进新陈代谢 ， 促进药物吸收 。
再配合中药方 ， 扶正固本、清热解毒祛湿、活血化瘀通络 ， 另外 ， 方药还具有刺激机体免疫系统 ， 提高细胞免疫及体液免疫的功能 ， 具有的作用 ， 通过神经、体液、免疫系统等的作用使疾病痊愈 。
【方药】内服：
柴胡 黄芩 清半夏 党参
金银花 野菊花 黄芪 枳实
炙甘草 蒲公英 龙骨 牡蛎
酒大黄 赤芍 皂角刺 陈皮
水煎服 ， 日一剂 。
外用：
皂角刺 黄白 连翘 野菊花
侧柏叶 薄荷 刺蒺藜 大黄
一副 ， 加酒精浸泡涂于头皮上 。
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此外 ， 还应该注意饮食清淡 ， 忌食辛辣油腻食物 ， 保持大小便通畅 ， 保持乐观豁达的心情 ， 适当参加运动 ， 避免过度劳累 ， 注意天气变化 ， 适时增减衣物 ， 提高机体免疫力 ， 从根本上杜绝疾病再发 。
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