伤肾药物黑名单 你知道吗
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一些药物对肾脏的某一部位有特殊条合力 ， 应用这些药物能发生肾脏损害 。 容易引起肾脏损害的常用药物有如下几类：
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（1）抗生素：临床上常用的抗生素大多数都有不同程度的肾毒性 。 由于抗生素应用广泛 ， 由杭生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见 。 根据抗生素对肾毒性的大小 ， 可分为四类：①肾毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先锋霉素Ⅱ；②中度肾毒性抗生素：氨基甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素）、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类；③肾毒性较小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、土霉素、利福平；④不引起或较少引起肾损害的抗生素：红霉素、氯霉素、强力霉素、洁霉素、邻氯青霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等 。
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氨基甙类抗生素、磺制药、多粘菌素及二性霉素B作为常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必须选用的抗生素 ， 都有较大的肾毒性作用 ， 尤其合并有肾脏疾病患者 ， 如必须使用时 ， 应酌情减量或延长用药间隔时间 ， 并注意以下几点：①避免长时间用药 ， 如氨基甙类抗生素连续应用不应超过10天；②避免与肾毒性有协同作用的药物合用 ， 如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用；③避免与强利尿剂合用 ， 防止循环血容量不足 ， 加重抗生素的肾毒性作用；④注意监护肾功能 ， 定时检查尿液 ， 早期发现药物性肾损害 。
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（2）解热镇痛药：解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物 ， 包括阿斯匹林（乙酸水杨酸）、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等 。 此类药物有抗炎、解热和镇痛作用 ， 临床应用广泛 ， 常因患有风湿热、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘病变、偏头痛、痛经等慢性疾病而长期服用 。 解热镇痛药易引起慢性问质性肾炎和肾乳头坏死 ， 其发病机理可能为解热镇痛药或其代谢产物从肾脏排出时 ， 引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害所致 。
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解热镇痛药肾损害的发生 ， 常与长期大剂量服用有关 。 一般认为长期服用解热镇痛剂 ， 非那西了累积量超过5公斤、阿斯匹林超过8公斤 ， 就会发生肾损害 。 但也存在个体差异 ， 对解热镇痛药比较敏感者 ， 在未达到上述剂量时即可致肾毒性损害 。
（3）造影剂：造影剂广泛应用于静脉肾益造影、血管造影、胆囊造影和增强计算机体层摄影等 。 造影剂可因其高渗性直接损伤肾小管及肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭 。 造影剂所致急性肾功能衰竭常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人 。
【伤肾药物黑名单 你知道吗】
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（4）中草药：一般人认为服用中草药安全、无毒副作用 ， 实则有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用 ， 可对肝、肾及消化道等脏器产生损害 。 如雷公藤作为一免疫抑制剂 ， 木通作为一利尿药 ， 益母草作为一活血止血药 ， 常用于治疗多种疾病 ， 但若过量应用可导致急性肾功能衰竭 。 大黄作为一种泻药 ， 广泛应用于肾功能衰竭患者 ， 但长期服用会引起高钾血症 ， 危及病人 。 另外草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道 。 提醒人们 ， 尤其是患有肾脏疾病应用中草药时也应倍加小心 。
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