罕见十二指肠乳头肿瘤作祟，37岁男子变身“小黄人”
楚天都市报12月7日讯（采访人员晏雯 通讯员刘瑜 杜巍巍）一个月前 ， 37岁肖先生聚餐后感腹部胀痛不适 ， 随后发现巩膜发黄 ， 全身皮肤发黄 ， 小便呈浓茶色 。 看着镜子中像“小黄人”般的自己 ， 肖先生瞬间不淡定了 。 武汉大学人民医院东院医生“火眼金睛” ， 肝胆外科、消化内科、病理科团队通力协作 ， 从蛛丝马迹中发现藏匿的微小肿瘤 ， 并成功切除 。
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肖先生此前在多家医院就诊 ， 都考虑为胆道梗阻所致黄疸 。 但东院肝胆外科主任余开焕教授仔细查阅病历资料 ， 认为单纯胆总管结石引起的胆道梗阻 ， 可引起总胆红素和直接胆红素升高 ， 但一般不会高出这么多 。 尽管MRI和CT都没有提示胆胰壶腹部或十二指肠乳头的问题 ， 但仍有可能合并该部位的占位性病变 。
余开焕教授随即联系东院消化内科 ， 为肖先生进行胃镜检查 。 胃镜下果然发现肖先生存在十二指肠乳头占位 ， 活检提示“管状腺瘤” 。 但因胃镜下活检取材比较表浅 ， 仍存在未发现恶性肿瘤的可能 。
“谈癌色变”的肖先生得知可能是肿瘤原因导致的黄疸后 ， 心里一直惴惴不安 。 为最大程度减少创伤、提高生存质量 ， 余开焕教授团队首先为患者行胆囊穿刺置管引流胆汁 ， 在减轻黄疸症状改善肝功能后 ， 进行手术精准切除微肿瘤 。
十二指肠乳头肿瘤虽小 ， 但位置比较特殊 ， 是胆总管和胰管共同汇入十二指肠的关键之处 ， 局部切除并非易事 。 切除过程中必须保护好胆总管和胰管开口 ， 切除之后务必进行胆管、胰管成型 ， 在毫厘之间支撑胰管 ， 并将胆总管开口和十二指肠粘膜缝合后再支撑 。 在麻醉科全力配合下 ， 余开焕教授团队通过精细操作、精准吻合 ， 手法娴熟地切除肿瘤 ， 术中几乎“零出血” 。
【罕见十二指肠乳头肿瘤作祟，37岁男子变身“小黄人”】余开焕提醒 ， 如果突然出现皮肤发黄、皮肤瘙痒、小便黄、上腹饱胀不适、食欲减退等现象 ， 千万不能大意 ， 一定要及时就医 。 尤其年龄在40岁以上 ， 有肝癌、胆管癌、胰腺癌等家族史 ， 长期吸烟、大量饮酒 ， 以及长期接触有害化学物质这几类高危人群 ， 更应该警惕 。
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