二尖瓣有返流，是严重心脏病吗？医生：别慌，分4类情况
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心脏彩超报告微量反流
做完体检 ， 很多朋友惊讶地发现自己竟然存在二尖瓣有返流 ， 甚至有二尖瓣关闭不全的问题 。 有些朋友就会惊恐不安跑来问张大夫 ， 我二尖瓣返流、关闭不全这毛病 ， 是先天性心脏病吗？严重吗？怎么办？今天张大夫觉得是时候和大家解释一下了 。
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心脏瓣膜
首先 ， 心脏分为左心室和左心房 ， 二尖瓣就是左房室瓣 ， 附于左纤维房室环上 ， 这个二尖瓣由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌四个部分组成 ， 这四个部分哪一部分有了毛病都可以造成二尖瓣返流、甚至关闭不全 。
其实现在二尖瓣反流 ， 尤其是微量、轻度返流 ， 很常见 。 形成这种现象的原因有几种 ， 比如说正常生理状态人体就可以有微量或者轻度返流 ， 而现在心脏彩超机器越来越好 ， 以前看不清的生理级别问题 ， 也能发现 。 但是 ， 这种情况多数无需处理 ， 顶多需要定期复查 。 而对于中-重度二尖瓣、三尖瓣返流 ， 甚至脱垂、关闭不全 ， 这就需要重视 ， 甚至到心脏外科就诊 ， 根据具体情况来决定 。
说到二尖瓣反流、关闭不全的具体病理原因 ， 我想跟大家逐一解释一下原因 ， 以点带面 ， 仅供大家参考 ， 权当抛砖引玉 。 #健康科普排位赛#
1、瓣叶有了损伤最常见的瓣叶损伤是风湿性瓣叶损伤 ， 这种损伤几乎占了二尖瓣关闭不全的三分之一 ， 常见于女性患者 。 其次 ， 瓣叶损伤也可能是由感染性心内膜炎 ， 肥厚性心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动也可以导致二尖瓣关闭不全 ， 同时先天性心脏病二尖瓣前叶裂也可以是二尖瓣关闭不全的致病原因 。 而二尖瓣瓣叶穿孔也常导致某些急性的二尖瓣关闭不全 ， 比方说感染性心内膜炎、创伤损伤或者人瓣膜损坏等疾病 。 这些病因多数是以前经济条件差的时候常见 ， 近年来越来越少 ， 主要是医疗卫生条件好了 。
2、瓣环扩大左心室任何原因的扩大 ， 都会使二尖瓣瓣环发生扩大 ， 最终结果导致二尖瓣发生关闭不全 。 同时老年人中二尖瓣退行性变和瓣环钙化 ， 也会造成二尖瓣关闭不全 ， 随着老龄化社会的来临是越来越多 ， 这种类型的二尖瓣反流、关闭不全也会逐渐成成为现阶段的主流疾病原因 。
3、腱索异常先天性或者获得性腱索病变 ， 比如说腱索过长、断裂缩短和融合 ， 会造成腱索异常 ， 最终发生二尖瓣关闭不全的情况 。
4、乳头肌【二尖瓣有返流，是严重心脏病吗？医生：别慌，分4类情况】如果乳头肌一旦出现问题 ， 也非常容易导致二尖瓣因乳头肌的异常出现关闭不全 。 比如急性心肌梗死的患者 ， 出现缺血累及乳头肌的情况 ， 乳头肌发生断裂就可能造成二尖瓣关闭不全 ， 这种情况是比较常见的 ， 尤其是冠心病患者越来越多的当下 。 先天性的乳头肌畸形也是二尖瓣关闭不全的致病原因 。
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总而言之 ， 做了这么多介绍 ， 想让大家明白的是 ， 二尖瓣的四个部分哪一部分出现问题 ， 都可能造成二尖瓣关闭不全的情况 。 现在最多见的情况还是生理级反流 ， 同时有些是因为二尖瓣退行性变导致老年人二尖瓣反流以及关闭不全 ， 这种情况下多数人不会出现太严重的健康问题 ， 有些情况则需要定期严密观察 ， 必要时心脏外科就诊 。
希望张大夫的科普对您有所帮助 。
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