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做造影前，心脏病患者必须知道的3件事

冠心病发病率越来越高 ， 冠状动脉造影也越来越普及 。 虽然大家都知道造影可以明确冠状动脉病变情况 ， 但是对于造影前后的注意事项却“糊里糊涂” 。
前几天 ， 在心内科介入导管室发生了下面这一幕：
【做造影前，心脏病患者必须知道的3件事】上午11点多 ， 一位正在导管室等待冠状动脉造影的老太太 ， 突然出现心慌、出汗 ， 医生赶快给她做心电图 ， 可是心电图并没有事 ， 于是测了一个血糖 ， 只有3mmol/L！原来患者的不适症状来源于低血糖！我们赶快拿来葡萄糖水给老人喝上 ， 症状很快就得到缓解 。
这位老太太没有糖尿病 ， 平时也没有类似低血糖的症状 ， 为什么手术室里突然低血糖了呢？
原来这位心脏病老太太认为造影前需要空腹 ， 所以从半夜就开始禁食 ， 早饭、午饭都没吃！我们问她是医生通知空腹的吗？老人说 ， “不是 ， 是病房里其他家属说的 。 ”
这并不是个例 。 关于造影前后的注意事项患者私下里流传着很多“规矩” ， 比如说术前需要空腹、术后不能下床 。 张医生要明确地告诉大家：这些都是不科学的！
今天 ， 我们聊一聊做造影前 ， 心脏病患者必须知道的3件事：
做造影前，心脏病患者必须知道的3件事文章插图
一、冠状动脉造影前用不用空腹？不用！
医院里很多手术和检查都有空腹的要求 ， 前者是为了预防麻醉后可能出现呛咳或呕吐导致肺炎或窒息；后者是为了减少食物对腹部检查效果的影响 。
而冠状动脉造影并不需要术中全麻 ， 只需在桡动脉穿刺位置进行皮下局部浸润麻醉 ， 打一个小小的皮丘 。 患者术中全程保持清醒 ， 并没有呛咳窒息的风险 。 所以 ， 心脏病患者在术前按时就餐服药即可 。
做造影前，心脏病患者必须知道的3件事文章插图
二、冠状动脉造影术后必须要卧床休息？不少患者认为心脏病造影后必须要卧床休息 ， 事实并非如此 。 除了个别病情严重的患者术后可能要求卧床休息、减少活动 ， 多数患者没有任何制动要求 。
造影应用于临床的早期阶段 ， 需要以股动脉（大腿根）作为穿刺入路 。 由于该动脉粗大、血流压力高、愈合较慢 ， 所以术后需要较长时间的卧床 ， 来帮助穿刺口愈合 。 随着冠状动脉造影技术的进步 ， 桡动脉穿刺（手腕）成为主流 。 桡动脉相对细小 ， 但又可以满足手术器械通过的需要 ， 桡动脉穿刺口术后压迫半小时即可愈合 ， 很少出现动脉瘤等并发症 ， 完全实现了“术后即下地” 。
对于造影明确了严重冠状动脉病变的患者 ， 下地活动存在较高的发病风险 ， 此时医护人员就会要求患者减少活动、以休息为主 ， 等待进一步治疗方案的确定 。 而这与冠状动脉造影术并没有直接的关系 。
做造影前，心脏病患者必须知道的3件事文章插图
三、冠状动脉造影使用的造影剂会伤肾？造影剂肾病是冠状动脉造影的并发症之一 。
医生通过术前评估排除肾功能高危的患者以及造影前后输液“水化”来降低造影剂肾病的发生率 ， 目前造影剂肾病的发生率已经大大降低 。
造影剂对肾脏的伤害为“是/否”的关系 。 通俗地说 ， 如果做完造影后没有出现造影剂肾病 ， 随着造影剂排出体外 ， 不可能再对人体造成持续损伤 。 如果患者出现造影剂肾病 ， 通常在2到3天内表现出少尿、无尿、血压下降、尿常规异常以及肾功能的急骤变化 。
我是心血管内科张医生 ， 如果喜欢我的科普文章 ， 就请点赞吧！还可以转发这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我还可以看到更多心脏病的健康知识哦！#健康科普排位赛#


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