一位45岁的女士 , 外向活泼 , 身体健康 , 平时比较热衷于社区活动 , 比如广场舞和文艺表演之类的 。
可是 , 最近还是有些烦恼 。 原来 , 这几年 , 她开始出现右侧面颊、牙槽部位疼痛 。 一开始不严重 , 有时候忙的就忘记了这件事 。
偶尔去牙科诊所看过 , 有的说是细菌感染引起的龋齿 , 有的说是牙髓炎 。
牙医大多数都建议先消炎治疗 , 如果没有好转就干脆拔牙 。
结果 , 药物治疗效果不佳 , 女士连续拔了上下共计三颗牙齿 。
拔牙后 , 症状并没有明显缓解 , 疼痛反而变本加厉 , 有时疼得甚至有痛不欲生的感觉 , 以至于后来连吃饭、喝水都成问题 。
原本开朗的女士从此沉默寡言 , 整天以手捂脸 , 愁眉不展 。
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家人怀疑医生拔错了牙 , 带着女士来到一家三甲医院的口腔科就诊 。 医生检查后认为 , 现有的牙齿完好 , 不至于引起这些症状 , 考虑神经问题 , 建议她去神经科就诊 。
一家人满怀狐疑地来到神经科门诊 , 经过一番问诊、检查后 , 医生的诊断结果令女士大吃一惊:三叉神经痛!
于是 , 这位女士住进医院 , 医生没有让她吃药 , 而是做了一个手术 , 术后很快痊愈 。
如今 , 爱好广场舞的女士每天又活跃于广场 , 恢复了从前的乐观、开朗 。
这样的误诊故事 , 其实并不少见 。
今天 , 龙大夫就带大家来了解一下号称“天下第一痛”的三叉神经痛 。
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认识三叉神经痛三叉神经是负责面部感觉和运动的主要神经之一 , 有三个分支(“三叉”的来源) , 分别支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动 。
三叉神经痛又叫痛性抽搐 , 是指在面部三叉神经分布区域出现的阵发性的电击样剧烈疼痛 , 一般只影响一侧面部 。
三叉神经痛分为原发性和继发性两种 , 人们常说的三叉神经痛通常是指原发性三叉神经痛 。
本病女性多于男性 , 多在中年发病 , 随着年龄的增长 , 发病率逐渐升高 。
三叉神经痛的主要症状是面部疼痛 , 历时数秒或数分钟 , 间歇期一般没有症状 , 右侧为多 , 可以无缘无故地发生 , 也可在洗脸、刷牙、说话、进食等日常活动时诱发 , 严重影响工作和生活 。
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三叉神经痛的病因:可能“漏电”了!三叉神经痛的病因及发病机制 , 至今尚不是完全清楚 , 目前公认的理论是三叉神经旁边的血管压迫了神经根 。 这种压迫 , 可能会导致三叉神经出现脱髓鞘病变 。
如果把神经比做电线的话 , 电线外层包着的外皮 , 就类似于神经外面的髓鞘;髓鞘出现病变 , 类似于电线的外皮脱落 , 从而导致神经内递质在传递过程中 , 经常出现“漏电”的现象 , 引起患者电击样的疼痛感 。
这种痛的发生 , 常常因为流经神经部位的血管压迫所致 , 个别人可能因为囊肿、神经瘤等压迫而诱发 。
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如何诊断三叉神经痛三叉神经痛主要依靠临床症状来诊断 。
原发性三叉神经痛一般有以下四个特征:
- 有无痛间期的发作性疼痛;
- 无明确神经系统阳性体征;
- 有“扳机”点;
- 疼痛严格位于三叉神经支配的区域 。
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