51岁范叔突发心梗，重金保命，肠子悔青！其实只缺了这几种药
王药师在青岛某医院参加学术讨论会上发现了两个心梗病例 ， 庆幸的是两人都保住了性命 ， 只是两人花费的费用不同 ， 所以特地与大家分享一下 。
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病例一、积极预防的王姨 ， 只花药钱
家住山东青岛的64岁王姨 ， 是一名高血压患者 ， 吃药15年 ， 一直都挺正常的 。 但是近一个月内常出现胸闷、胸痛的症状 ， 休息后就会缓解 。 但是本着预防第一的原则 ， 王姨还是主动去医院做了检查 。
心电图并没有发生异常 ， 于是医生安排了一个心脏压力测试 ， 结果在心脏彩超上发现了左心室运动异常 ， 随后确诊为冠状动脉疾病 。 医生给开了药物阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等 。 王姨按时吃药复诊 ， 心绞痛症状有所缓解 ， 之后也未发生紧急事件 。
病例二、忽略体检 ， 花重金捡来一条命的范叔
同样是在山东青岛 ， 一个51岁的打工仔范叔平时工作繁忙 ， 经常加班加点 ， 并且中年发福 ， 经常头晕乏力 ， 但是他并没有去医院查过 。
就在双十一晚上抢购物品时 ， 范叔感觉胸部疼痛 ， 并伴有呼吸困难 ， 经紧急送医确诊为ST时段上升心肌梗死 ， 最终通过手术治疗才得以活命 。 主治医生都说这是捡来了一条命 ， 救治过程非常紧张 。 当然 ， 治疗费用也很大 ， 范叔对此非常后悔 ， 有一种肠子悔青的感觉！
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到底什么是心梗？说起心梗 ， 先要说说冠心病 ， 全称冠状动脉粥样硬化性心脏病 。 由于冠状动脉血管的狭窄或阻塞 ， 以致血液流通不畅 ， 心肌细胞得不到足够的血液供应 ， 这时候出现心肌缺血、缺氧的现象 ， 即为冠心病 。
冠心病中95%以上是由冠状动脉粥样硬化引起 ， 小部分由炎症、痉挛、先天性畸形等原因引起 。 心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所致 ， 是冠心病的重要症状 。 而心绞痛反复发作 ， 一般最终会发展成为心肌梗死 。 心梗是冠心病最严重的后果 。
当心梗到来时 ， 患者会感到胸闷、胸痛 ， 但往往特别严重 ， 还会伴有冷汗、呕吐、心悸、晕厥等其他症状 。 心绞痛与心梗最重要的区别就是心绞痛服用硝酸甘油后会迅速缓解 ， 而心肌梗死时 ， 服用硝酸甘油后 ， 症状不能缓解 。
所以说冠心病是心肌缺血的总称 ， 而心绞痛是冠心病的重要症状！心梗却是冠心病的最严重后果 。
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预防心梗并改善预后 ， 主要包括哪些药物呢？不论是王姨还是范叔 ， 都在服用药物！而这类药物可以改善稳定型冠心病患者的预后 ， 避免心肌梗死等心血管事件的发生 。 所以这类药物需要特别和大家介绍一下 ， 主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻断剂和血管紧张素受体阻断剂等 。
一、抗血小板药物
说起这类药物 ， 最出名的就是阿司匹林 。 它通过不可逆地抑制环氧化酶 ， 阻碍花生四烯酸转化从而发挥抗血小板聚集的功效 。 作为冠心病的二级预防时 ， 阿司匹林的最佳剂量是75-150mg/d 。 治疗推荐建议所有稳定型冠心病患者每天服用小剂量阿司匹林 ， 而对于不能耐受阿司匹林的患者 ， 可以氯吡格雷代替 。
二、调脂药物
高脂药物主要以他汀类药物为主 ， 能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平 ， 减少不良心血管事件的发生风险 。 所有的冠心病患者 ， 不论其血脂水平如何 ， 都应当给予他汀类药物的治疗 ， 并且要根据低密度脂蛋白胆固醇来改变剂量 。
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