红网时刻常德12月10日讯（通讯员 吴浩然）近日 ， 常德市第一人民医院在普通外科主任张克兰的指导下 ， 副主任罗韬带领普通外科二病区团队完成常德一医首例荧光腹腔镜下肝脏手术 ， 目前患者恢复良好 。
59岁的王女士因患有“左肝内胆管结石” ，多年来反复上腹部疼痛 ， 严重影响其生活质量 。 在完善三维重建后 ， 发现患者存在替代肝左动脉的血管变异 ， 左侧半肝的引流胆管均明显扩张 ， 为彻底根治病灶 ， 需行标准的解剖性左半肝手术 。 为此 ， 罗韬和团队经过充分的讨论 ， 决定使用该院最新购置的Stortz高清荧光腹腔镜来实施病灶的精准切除 。 手术中 ， 罗韬带领团队先解剖并离断肝左动脉及门静脉左支 ， 经外周静脉注射吲哚箐绿荧光剂 ， 因左半肝的血供已离断 ， 荧光剂只进入右半肝 ， 左右半肝之间的界线分明 ， 沿此分界线切肝更容易暴露肝中静脉 ， 手术更为精准 。 但此手术方式对外科医生技术要求较高 ， 术中稍有不慎 ， 即会引起难以处理的大出血 。 在麻醉科和手术室医护团队的密切配合下 ， 普通外科二病区团队顺利完成这一手术 ， 术中出血仅约50ml 。
文章插图
患者术前三维重建 。
据罗韬介绍 ， 腹腔镜解剖性肝脏手术的难点除了术中控制出血、助手的暴露外 ， 还有对断肝平面的把握 。 通过荧光腹腔镜确定断肝平面在半肝手术中更有利于找寻肝中静脉 ， 确定病灶边界和手术切除范围 ， 为手术提供指引 ， 大大增加了手术的安全性 。
【手术|常德一医首例荧光腹腔镜下肝脏手术成功实施】荧光腹腔镜下肝脏手术的开展标志着常德一医普通外科向精准肝切除的方向迈进一大步 ， 未来将继续完善和推广该项技术 ， 同时积极开展肝脏肿瘤的正染技术和复杂胆道手术的胆道显影等 ， 造福更多湘西北患者 。
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