治疗新冠肺炎病人最危险的操作:气管插管
新冠肺炎疫情拐点目前还没有到来 , 每天全国仍然有不少新增确诊病人 , 好消息是治愈人数在不断增加 , 昨天的数字是3626例 。
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新冠肺炎的治疗主要是卧床休息 , 支持治疗 , 保证热量 , 对症及抗病毒治疗 , 维护水、电解质平衡 , 维持内环境稳定 , 监测生命体征 , 特别是血氧饱和度的监测 。 新冠病毒主要是攻击人体肺脏 , 因此 , 维护病人肺功能 , 维持血氧在正常范围是非常重要的治疗手段 , 根据氧饱和度的变化 , 及时给予有效氧疗 , 包括鼻导管、面罩给氧 , 必要时经鼻高氧疗、无创或有创机械通气(气管插管)、肺复张以及体外膜肺氧合等等 。
新冠肺炎的危重症患者 , 他们之中绝大多数都有高龄、高血压、糖尿病以及其它基础病等不利因素 , 有的之前心脏不好 , 或者肝脏、肾脏、脑部有问题 , 甚至同时有多脏器受损问题 。 患者得了新冠肺炎之后 , 肺部氧气交换功能变得很差 , 氧不够 , 影响其它脏器 , 其它脏器的情况恶化 , 又会让肺部和其它器官也受损 , 情况变得特别复杂 。 因此 , 如何改善患者肺部氧气交换 , 提高血氧浓度 , 是治疗新冠肺炎十分重要的一环 , 氧疗在新冠肺炎的治疗上是非常重要的治疗手段 , 有效的氧疗能改善病人通气 , 提高血氧浓度 。
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有创机械通气(气管插管)是保持呼吸道通畅、提高病人血氧浓度常用的有效手段 。
气管插管是每一名麻醉医生必须掌握的基本技能 , 要保持呼吸道通畅和良好气体交换 , 可根据具体情况在气道内置入不同类型的通气管 , 包括口咽通气管、鼻咽通气管、喉罩通气管、气管内导管和支气管内导管 , 而气管插管是保持呼吸道通畅最可靠的方法 。 需要插通气道的新冠肺炎患者 , 大多数应该是行气管插管机械通气 。
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麻醉医生在给病人做气管插管的操作过程中 , 需要非常近距离的贴近患者 , 打开口腔 , 打开声门 , 找到气道 , 含高浓度病毒的空气就会扑面而来 , 麻醉医生要尽快完成操作给病人通上气 , 有时遇到插管条件不好的困难气管插管病例 , 对麻醉医生更是一个极大的考验 。 平时气管插管 , 麻醉医生一般有3分钟左右的操作时间 , 而困难气管插管 , 即便在平时 , 对麻醉医生也会是一个考验 , 更何况在当下 , 新冠肺炎疫情肆虐的时刻!操作时间越长 , 对患者越不利 , 浸泡在满是高浓度病毒空气中 , 对麻醉医生 , 无论是技术还是心理上 , 都会是一个极大的考验 。 所以 , 武汉同济关谷医院组建的插管小分队 , 被人们称为“敢死队” , 在90秒插管的一刹那间 , 在与病毒的搏斗中 , 在与死神的竞跑中 , 在与新冠肺炎病人最近距离、最危险的接触中 , 他们 , 游走在生与死的边缘 , 竭尽全力去挽救每一个生命!他们 , 是站在抗击疫情的最前沿 , 无论怎样赞美他们 , 都不为过!
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向英勇的插管小分队麻醉医生致敬!向奋战在抗击疫情第一线所有的医务人员致敬!
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