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560克超早产宝宝危在旦夕，医生一路闯关“打怪”终救下

来源：读特
一名在妈妈肚子里只“住”了6个月的极早产儿 ， 出生体重仅560克 ， 一度出现了新生儿呼吸窘迫症 。 更严重的是 ， 她还突发消化道穿孔 ， 腹腔内充满粪便 ， 小肠有30厘米坏死 ， 性命危在旦夕 。 好在 ， 经过深圳市儿童医院专家团队全力救治 ， 小钰成功脱离危险 。 此举也刷新了华南地区最低体重早产儿施行消化道穿孔手术的纪录 。
刚出生就突发消化道穿孔 ， 宝宝危在旦夕
11月4日 ， 在妈妈肚子里只待了24周+2天的小钰（化名） ， 早早来到了人间 。 当时 ， 她的体重仅560克 ， 只有成人手掌般大小 。 由于是超早产宝宝 ， 她的全身非常脆弱：她的皮肤像胶冻一样半透明 ， 腹壁血管、脏器位置、肠蠕动的形状都清晰可见 ， 大腿仅有成人的小手指般粗细 ， 甚至眼裂和部分手指都还没分开 。
出生后不久 ， 小钰出现了腹胀 ， 病情不断加重 ， 一度严重影响呼吸 。 经过龙岗当地医院积极抢救 ， 宝宝的生命体征暂时稳定 。 但一个新的挑战来了：腹部X片提示 ， 宝宝出现了消化道穿孔 。
【560克超早产宝宝危在旦夕，医生一路闯关“打怪”终救下】“新生儿消化道穿孔 ， 死亡率极高” ， 深圳市儿童医院普外一科主治医师储冬冬介绍 ， 早产、低出生体重的新生儿 ， 肠道发育极差 ， 不具备正常的肠道屏障功能 ， 肠道内的致病细菌向肠壁内移位 ， 在肠壁、肠道血管内大量繁殖 ， 导致宝宝的肠道出现缺血、坏死 ， 最后引起肠穿孔 。 一旦穿孔 ， 肠道内的粪便等就会进入腹腔 ， 容易造成感染 ， 严重的可造成败血症、感染性休克、多器官衰竭甚至死亡 。 即使侥幸存活 ， 后期也会大概率出现严重的后遗症 。
由于缺乏救治条件 ， 当地医院当即联系深圳市儿童医院 ， 紧急将宝宝转运至该院新生儿重症监护病房（NICU） 。 入院后 ， 专家团队立即对小钰进行全面的检查 ， 进一步明确了消化道穿孔的诊断 。 新生儿外科、NICU、麻醉科立即进行多学科会诊 ， 在抢救宝宝的同时 ， 积极准备手术方案 。
560克超早产宝宝危在旦夕，医生一路闯关“打怪”终救下文章插图
△ 深圳市儿童医院NICU医护人员正在抢救重病的小钰 。
新生儿肠道像一根吸管 ， 缝合堪比“绣花”
“这个手术风险很大 ， 很棘手” ， 市儿童医院普外一科主任肖东介绍 ， 超早产宝宝体重极低 ， 往往合并严重感染、凝血功能障碍和颅内出血等多发疾病 。 上手术台后 ， 能否耐受长时间的手术和麻醉 ， 是一个严峻的挑战；而且 ， 宝宝腹腔空间小 ， 肠管细 ， 肠壁薄且脆弱 ， 稍有不慎就可能造成副损伤 。 最差的结果是 ， 宝宝可能下不了手术台 。
但是 ， 小钰的病情还在进展 ， 再不出手 ， 孩子可能性命不保 。 在反复权衡了多种预案后 ， 11月13日下午15时 ， 小钰上了手术台 。 手术中发现 ， 她的腹腔内到处都是粪便 ， 全长80厘米的小肠有30厘米出现了坏死 ， 坏死的肠管已经穿孔 。 外科团队密切配合 ， 首先将腹腔内的粪便清洗干净 ， 切除了坏死的肠管 ， 并把剩下的肠管用细如发丝的缝线仔细缝合 。
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△ 手术中发现 ， 小钰部分小肠发黑坏死 ， 可见穿孔 。
“这非常考验外科医生的技术” ， 肖东医生介绍 ， 这么小的早产宝宝 ， 肠管也就是一根普通吸管的粗细 ， 这种缝合甚至要比绣花还细致 。 最终 ， 在麻醉、护理和手术医师的配合下 ， 整台手术不到一个半小时就成功完成 ， 术中出血仅仅1毫升 。
术后肠功能恢复 ， 还需闯几个“关卡”
经过医护人员的精心治疗 ， 小钰的情况已基本稳定 。 术后10天复查 ， 腹部X片提示：宝宝的肠功能恢复良好 。 目前 ， 小家伙的体重已经增长到950克 ， 进食和排便功能基本恢复 。


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