新泰市人民医院救治一例急性心肌梗死合并右下肢动脉闭塞患者
齐鲁晚报?齐鲁壹点采访人员王坤通讯员赵霞
2020年12月9日上午10：35分CCU科有一位68岁男性患者突发剧烈胸痛并伴有右下肢疼痛 ， 经新泰市人民医院CCU科李彬主治医师通过症状、体格检查、心电图及心梗三项 ， 诊断为急性心肌梗死合并右下肢动脉闭塞 。 立即启动院内急性心肌梗死救治流程 ， 一键启动导管室 ， 并通知心内三科张凤斌主任和李因雪医师 ， 介入放射科主任张斌和医师徐海源导管室就位 。
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10:43分 ， 心内科主任张凤斌经桡动脉入路 ， 行冠状动脉造影 。 冠状动脉造影可见：左冠状动脉走行区可见钙化影 ， 无明显狭窄 。 右冠状动脉近中段50%-70%的弥漫性狭窄 ， 中远端70%-90%的管状狭窄 ， 左室后支近端75%的局限性狭窄 ， 远端血流TIMI三级 。 术中决定处理右冠状动脉 。 与家属沟通后 ， 利用SAL指引导管、BWM导丝分别将左室后支狭窄处、右冠状动脉中远端、近中段置入三枚支架 。 手术顺利 ， 支架贴壁良好 ， 患者胸痛症状消失 。
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【新泰市人民医院救治一例急性心肌梗死合并右下肢动脉闭塞患者】于11:19分冠状动脉PCI结束 。 介入放射科主任张斌与医师徐海源接台 。 从原右侧桡动脉鞘入路 ， 送入猪尾巴导管行右侧下肢动脉造影 。 造影可见：右侧股浅动脉远端充盈缺损 ， 经股深动脉侧枝股浅动脉P2段供血 。
心内三科张凤斌主任与介入放射科主任张斌经过讨论后慎重决定：冠状动脉支架术后 ， 患者病情有待观察 ， 目前患者虽然右侧股浅动脉闭塞 ， 但右侧股深动脉侧枝循环丰富 ， 下肢急性坏死可能性较小 ， 心血管病情稳定后再行右下肢动脉成形术 ， 期间抗凝抗血栓等药物治疗 。 与家属沟通后 ， 同意治疗建议 。 于11:35分 ， 手术结束 ， 患者安返CCU科 。
此次三科合作使患者得到及时准确有效的诊断和治疗 ， 挽救了患者的生命 ， 也减轻了患者的经济负担 。 这只是医院成立胸痛中心以来多学科合作诊疗的一个缩影 。 自2018年3月医院成立胸痛中心以来 ， 院领导狠抓学科建设 ， 培养高精尖人才 ， 加强各学科之间的团队协作 ， 做到急危重症病人的无缝衔接 。 在院领导的大力支持和胸痛中心医护人员的共同努力下胸痛中心得到飞速发展 ， 于2020年11月通过国家级胸痛中心验收并成为泰安市第一家中国标准版胸痛中心 。 彰显了医院救治胸痛患者的水平和质量 。
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