护士加药后，输液管内竟然出现浑浊沉淀，背后问题，医护都绕不开( 二 )
二如何防范静脉用药过程中发生配伍禁忌？
配伍禁忌会出现在药物接触的每一个环节 ， 不仅会发生在输液瓶内、注射器内 ， 还会发生在输液管内（上下瓶药液汇合时） ， 更会在进行静脉注射操作过程中 ， 需要医护人员引起高度关注！
1. 全程无缝隙关注
医护人员要高度关注用药的每一个环节 ， 如药物的配制、换液、静脉注射过程 ， 还要严密观察患者的输液瓶、输液管、注射器内的药液变化 ， 发现不正常情况 ， 立即做出相应的处置和应对 ， 确保患者用药安全 。
2. 全面推行“冲管”
除了在同一个输液瓶内配伍的药物要引起注意 ， 避免出现配伍禁忌外 ， 对当日的输液医嘱 ， 上下输液瓶之间换液时 ， 全面推广“冲管”——上下瓶换液时 ， 用生理盐水或其他溶媒隔开 ， 避免接触 。
3. 强化输液管理
医护人员要重视静脉治疗的安全 ， 全程监护 ， 严加防范 。
4. 重视输液过程中的巡视
有的药物发生变色、浑浊/沉淀的过程较为缓慢 ， 不良反应更是会发生在患者用药的每一个时间段 ， 需要临床一线人员关注 ， 做好巡视 。
5. 用药时注意观察
为患者进行续液、静脉注射等操作时 ， 都要进行密切的观察 ， 严加防范不良反应的发生 。
三操作者如何未雨绸缪 ， 预防发生配伍禁忌？
1. 不可随意混合配伍
很多药品一起配伍时 ， 会发生溶液的酸碱值改变、不溶性微粒增加、渗透压改变、絮状物或沉淀出现等一系列变化 ， 极易导致不良反应 。 为保障用药安全 ， 注射剂尽量单药单用 ， 不宜与其他药物在同一容器中混合使用 。
2. 注意多组输液的给药顺序
对需要静脉滴注多组液体的患者 ， 应注意多组输液的给药顺序 。
3. 多组药物之间“冲管”
静脉输注上述这些易发生配伍禁忌的注射液后 ， 应多开一瓶生理盐水等溶媒 ， 用少量溶媒冲洗输液器 ， 或在输液组与组间使用中性液体间隔后续滴 ， 避免药物相互作用 。
4. 严格配制操作
配制注射剂时 ， 注意注射器的使用 。 严格按照医院内感控管理规定 ， 单药单管 ， 认真执行查对制度和操作规程 。 配药前认真检查药物的外观质量 ， 要即配即用 ， 避免输液配制过程中造成不良反应的发生 。
5. 注意用药监测
用药过程中应密切观察患者用药反应 ， 尤其是对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次用药的患者应慎重使用、加强监测 。 用药过程中应加强观察、巡查 。 切忌静脉给药时随意走动 ， 或离开诊室 ， 以防发生药品不良反应时 ， 耽误救治 。
四医院管理层面如何进行管理？
【护士加药后，输液管内竟然出现浑浊沉淀，背后问题，医护都绕不开】1. 营造推行全面“冲管”理念
就是在输液过程中 ， 多组药液之间 ， 每一组都要进行冲管 ， 无论有无明确的配伍禁忌 。 医院药事管理部门要把这个理念 ， 灌输到每一个临床医护人员的脑海中 。
2. 主动上报不良反应
临床医生或护士是患者药疗的具体执行者和操作者 ， 医护人员如遇到配伍禁忌这种临床药剂学的现象 ， 要主动报告出来， 做好药物不良反应的监测和上报 。
3. 普及用药安全教育
发挥医护司联动作用， 不仅是医护人员 ， 临床药师更要参与进来 ， 主动接应研究讨论解决配伍禁忌这些临床用药问题 ， 且要普及教育 ， 因为 ， 临床药剂学比较复杂 ， 同时涉及面太广 ， 不是短时间能掌握和普及的 。
4. 药事管理需要药师的参与
配伍禁忌的防范和管理 ， 需要临床药师的参与 ， 这项工作非药师来承担不可 ， 不是医生或护士 ， 单方面就能协调得好的事情 。
附言：临床上 ， 发生配伍禁忌的药物还有很多 ， 大家可在留言里积极发言、分享 ， 让我们一起结成攻守同盟 ， 共同加强防范 ， 确保患者的用药安全！
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