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肝、胰、肾、十二指肠，一次性移植四个器官根治多个顽疾

每周三次透析 ， 每天三次注射胰岛素和口服大量药片……年仅46岁的老丁 ， 身患糖尿病、尿毒症、乙肝、肝硬化等多种疾病 。 10多年来 ， 他一直辗转多地寻求治疗 。
肝、胰、肾、十二指肠，一次性移植四个器官根治多个顽疾文章插图
器官移植专家、中山一院副院长何晓顺在为老丁进行术后随访问诊 。
三个月前 ， 中山大学附属第一医院副院长何晓顺率领的器官移植团队 ， 一次性为期完成了肝、胰、十二指肠以及一个单肾移植后 ， 成功地解决了困扰他10多年的多脏器衰竭问题 。 术后四周康复出院；术后两个月 ， 复查肝肾功能结果良好 。 他不再受乙肝困扰 ， 不再依赖胰岛素注射和血液透析治疗 ， 终于回归正常生活 。
这是我国首例采用这项技术进行多达四个器官联合移植的病例 ， 使器官移植这一高精尖技术又获得了新的突破 。
饱受疾病困扰11年
在中山一院找到“最佳方案”
肝、胰、肾、十二指肠，一次性移植四个器官根治多个顽疾文章插图
老丁手书的感谢信 ， 他未曾想到 ， 通过一次手术 ， 能够解决困扰自己十多年的诸多毛病 。
因为乙肝、糖尿病的折磨 ， 老丁在11年前就进入了尿毒症和肝脏失代偿期 。 严重的胰岛素抵抗 ， 使得他需要每天三次注射胰岛素 ， 糖尿病对肾脏的侵袭 ， 又让他早早进入到透析阶段 ， 两天就要进行一次透析 。 再加上视网膜病变 ， 严重肝硬化带来的食欲消退等 ， 患病以来的生活质量非常之差 。
为了治疗 ， 他和家人走遍了多地多家医院 ， 药物也好 ， 透析也罢 ， 老丁的脏器衰竭并没有得到根本性的逆转 ， 11年来 ， 肝肾功能仍在慢慢恶化 ， 一度引发了严重的消化道出血、视网膜病变等系列问题 。 由于长期疾病的折磨 ， 老丁的情绪也变得日益焦虑 ， 家人也心急如焚 ， 接近崩溃的边缘 。
不少医院都建议他接受肝移植和肾移植治疗 ， 但由于涉及器官较多 ， 移植难度较大 ， 老丁迟迟不敢下定决心 。
经深圳市人民医院林建伟医生介绍 ， 老丁了解到了中山大学附属第一医院器官移植科何晓顺教授团队 。 他们的上腹部多器官移植手术 ， 可以同时解决严重的肝病和糖尿病 。 怀着一线希望 ， 老丁从深圳来到广州 ， 经鞠卫强副主任医师评估后收入院进行和检查评估 ， 然后做进一步诊治 。
一次性进行四脏器移植
打包解决患者所有问题
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何晓顺教授（手术台前左一）在为患者进行多脏器联合移植 。
入院后 ， 何晓顺立即组织进行了多学科会诊讨论 ， 邀请了包括本科室肾移植团队 ， 肾内科 ， 内分泌科 ， 麻醉科 ， 重症医学科、手术室等多个科室 ， 共同为老丁制定个性化的移植治疗方案 。
术前影像学检查显示老丁的肝脏已经明显缩小 ， 合并严重的肝硬化 ， 食管胃底静脉曲张也十分明显 ， 如果不及时进行肝移植 ， 随时可能再发生上消化道大出血；他的双侧肾脏也基本萎缩 ， 合并双侧肾结石 ， 虽然规律血液透析 ， 但检验结果提示血肌酐仍高达1000 umol/L以上（正常值为80-120 umol/L） ， 肾移植治疗也是合适的适应症；老丁每日的胰岛素用量达40单位 ， 还出现了眼底视网膜病变 ， 胰腺的功能所剩无几 。 考虑到多器官移植的优势 ， 胰腺移植也是理想的治疗方案 。
与此同时 ， 胰腺和十二指肠在解剖结构中的你中有我、联系紧密的特点 ， 注定了单一的胰腺移植并不可行 ， 于是老丁的待移植计划表中 ， 又增加了一项胰腺合并十二指肠移植 ， 加上肝、肾两大器官 ， 老丁需要同时接受四个脏器的移植手术 。
问题是 ， 虽然肾脏移植也是一项常规移植手术 ， 但上腹多器官移植手术与肾移植在同一台手术中完成还没有先例 。 肝脏、胰腺、十二指肠、肾脏 ， 这么多的器官同时移植 ， 无论在手术技术、麻醉技术、重症监护技术等方面都是新的挑战！经与患者及家属充分沟通并取得知情同意 ， 手术方案最终达成了 。


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