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深圳一女子体重近300斤，微创手术解决“超大号”难题

近日 ， 深圳一女子刘女士（化名）因暴饮暴食、作息不规律、加上孕产期的激素变化等 ， 不仅体重将近300斤 ， 还得了胆结石、胆囊炎和急性胰腺炎 ， 在深圳大学总医院接受了腹腔镜胆囊切除术 。 可肥厚的脂肪及过往手术的黏连使手术异常“麻烦” ， 手术器械都用上了“加长版” 。
深圳一女子体重近300斤，微创手术解决“超大号”难题文章插图
▲刘女士（右）术后逐渐康复 。
生完两娃体重近300斤 炸鸡可乐“引爆”胆囊炸弹
刘女士从小就胖 ， 家人也都是重量级 ， 有肥胖基因 ， 做饭高糖高油 ， 喜欢大鱼大肉 ， 吃饭一定要吃到饱 ， 从来不运动 。 二十多岁结婚的时候 ， 刘女士就已经200斤 ， 生完两娃 ， 体重更是达到了人生巅峰 ， 将近300斤 。
300斤的体重给刘女士带来很多麻烦 ， 衣服什么码都嫌小 ， 走在路人特别引人注意 ， 所以很少外出娱乐 ， 除了上班就是回家躺着 。 更糟糕的是 ， 由于暴饮暴食、各类饮食不控制、作息不规律、加上孕产期的激素变化 ， 她的身体也出了问题 。
7月底的一天 ， 刘女士中午吃了一大盘剩饭 ， 下午又吃了几块炸鸡和冰可乐 ， 晚上突然开始肚子疼 ， 又拉又吐 ， 折腾一夜 。 第二天一早赶紧去家附近医院看病 ， 诊断是胆囊泥沙样结石、急性胰腺炎 ， 住院两个礼拜 ， 挂水消炎 。 出院回家后 ， 虽然一直吃着药 ， 但慢慢又开始反复发作 。 整整两个多月 ， 刘女士饭都不太敢吃 ， 因为一吃就可能会肚子疼 ， 不知不觉“暴瘦”30斤 。
虽然小心翼翼 ， 但一次晚饭后 ， 刘女士肚子里的“炸弹”又“爆”了 ， 再次疼到打滚 。 饱受折腾的她下决心彻底解决问题 ， 在家人介绍下 ， 她找到了深圳大学总医院肝胆外科主任李晓武和刘祥德教授 。
脂肪肥厚 ， “加长版”手术器械都差点不够用
医生一边给予抗炎、抑酶等稳定治疗 ， 一边安排各项检查 ， 核磁和CT结果显示 ， 刘女士是胆囊泥沙样结石堵塞胆管和胰胆管通道 ， 导致的胆管炎和胰腺炎 。
比起单纯的胆结石胆囊炎 ， 胰腺炎更要命 ， 病情严重的话会出现休克、呼吸困难、意识模糊 ， 甚至危及生命 。 很多人症状初期不明显 ， 但会突然转为重症 。 刘祥德告诉刘女士 ， 这种胆源性胰腺炎 ， 必须先解决结石 ， 没有了结石 ， 胆囊炎和胰腺炎的问题就都解决了 。 确认这次炎症胆管内没结石后 ， 刘祥德决定给刘女士做腹腔镜胆囊切除术 。
在以往 ， 这只是肝胆外科最常见的手术 ， 难度不大 。 但这次 ， 近280斤的体重 ， 确实给手术医师及麻醉医师造成了“超大号”的麻烦 。
10月11日 ， 由刘祥德主刀手术 。 他将第一个穿刺口选择在脐部 ， 因为脐部是腹壁最薄弱处 ， 刘女士曾有剖宫产手术史 ， 有腹腔粘连可能 ， 如果脐部穿刺成功将是一个良好的开端 。 平时所用的12cm腹腔镜戳卡 ， 这次全部换成了长达20cm以上的专用特殊戳卡 。 幸运的是 ， 虽然差点不够长度 ， 但最终还是成功穿破了腹壁 。 很快 ， 其余穿刺孔也顺利完成 。
这时 ， 看到腹部脂肪肥厚和过往的手术粘连 ， 并且因为肥胖造成腹腔内空间有限 ， 刘祥德当机立断 ， 要求一助魏晓林医师悬吊术野 ， 顺利完成胆囊切除 。
胆囊切除后 ， 由于患者腹壁厚度超过10公分 ， 常规的针根本没法从1.5公分宽度、10多公分的切口深入缝合 ， 为了防止术后伤口疝形成 ， 刘祥德又专门使用了腹壁吻合器进行了全层的缝合 。 经过2个小时的奋战 ， 手术成功 。
在肝胆外科医护人员的精心照顾下 ， 刘女士第一天就可以下床活动 ， 术后第五天顺利出院 。 她对医生护士非常感激 ， 觉得这里专业水平高 ， 照顾也很细致 ， 就是“医院病号服太小 ， 最大码都穿不下” ， 最后还是一位好心的护士妹妹去妇产科借了个超大码的孕妇病号服 ， 才勉强穿了进去 。


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