责任耀齐鲁｜山东中医大二院心血管病科：中西医结合治“心病”( 二 )
缓慢性心律失常是临床常见的心律失常 ， 在老年人中发生率更高 。 其起病隐袭 ， 进展缓慢 ， 有时会引起晕厥 。 王营介绍 ， 如果药物治疗效果不好 ， 就可以装一个起搏器 。
“当患者的心跳低于某个预先设定心率 ， 比如每分钟60次 ， 起搏器就开始工作 。 有了起搏器的保护 ， 就会防止由于心跳过慢带来的意外的发生 。 ”王营说 。
除了缓慢性心律失常 ， 还有一种常见的心律失常 ， 叫做心房颤动 。
因为房颤并不像某些心脏疾病会让人晕厥或猝死 ， 但是 ， 房颤的危害又不仅仅局限于心脏；比起长期高血压、动脉粥样硬化导致的中风 ， 房颤引发的卒中往往令人猝不及防 ， 而且 ， 房颤还是死亡率增加的危险因素 。 而房颤发生时 ， 患者有的感觉心慌、胸闷、头晕、气短 ， 也有些毫无症状 ， 所以说 ， 房颤是一个“温柔的杀手” 。
当前 ， 药物对于房颤的治疗 ， 在一定程度上方便有效 ， 但并不能根治房颤 ， 相比之下 ， 非药物治疗的主角--导管消融是一种可以“根治”房颤的方法 ， 因可以有效帮助患者维持心脏正常节律 ， 备受房颤领域专家的推崇 ， 逐渐成为房颤治疗的主流选择 。
两年多前 ， 上海交通大学房颤诊治中心山东分中心落户在山东中医药大学第二附属医院 ， 在首席专家——上海交大房颤中心刘旭教授的带领下 ， 已经免费接诊患者500余名 ， 严格把握适应症 ， 实施房颤导管消融手术近300例 ， 左心耳封堵术30余例 。 尤其是房颤转子标测及消融方法的应用 ， 在国内乃至国际房颤导管消融领域内独树一帜 ， 大大提高了房颤消融的成功率 。
据统计 ， 中心阵发性房颤消融成功率达92.0% ， 持续性房颤消融成功率达75.7% ， 达到国内先进水平 。 房颤治好了 ， 能够大大改善患者心悸、乏力的症状 ， 减少脑卒中（中风）、心衰的发生 ， 减轻家庭和社会的负担 。
王营提醒 ， 有一种理念是“房颤产生房颤” ， 就是说 ， 房颤会有越犯越勤、持续时间越来越长的趋势 ， 最终发展为持续性甚至是永久性房颤 ， 这时候手术效果就会大打折扣 ， 所以房颤患者越早做手术越好 。 另外 ， 对于房扑、房速 ， 以及某些频发的房早、室早等 ， 都可以通过射频消融手术的办法来达到根治的目的 。
文章插图
发挥中医药特色优势
中西医结合“治心”又“养心”
作为中华文明的瑰宝之一 ， 传承数千年的中医药 ， 在心血管疾病的治疗方面一直发挥着举足轻重的作用 。 对于拥有山东省名中医药专家、山东省中医药五级师承教师的山东中医药大学第二附属医院心血管病科 ， 中医临床路径和协定方 ， 穴位敷贴、针刺、艾灸等中医适宜技术 ， 均属于不可替代的特色优势 。
市民吴先生是一名医生都认为很特殊的房颤患者 ， 一方面 ， 他平时心跳很慢 ， 经常是一分钟只跳四、五十次 ， 但是偶尔房颤发作的时候 ， 心跳可能达到每分钟130多次 。 因为几乎所有的具有抗心律失常作用西药都有降低心率的作用 ， 这样用药房颤转复后 ， 他的心跳可能会更慢 。
大夫尝试应用针刺的办法解决他的问题 ， 结果成功复律 。
“对于那些持续时间过长、左心房过大的房颤患者 ， 可能就不适合手术治疗了 ， 那么只能选择药物治疗 ， 包括控制心室率治疗和长期抗凝治疗 ， 我们在中药治疗房颤中有很多经验 。 ”王营说 ， 此后 ， 团队对多名急性发作的房颤患者采取针刺治疗 ， 即便是没能成功转复心律 ， 配合药物治疗 ， 也能在很大程度上降低房颤患者的心室率、改善患者的不适症状 。
同样 ， 对于心衰的治疗 ， 传统中药在补气活血、利尿等方面也起到补益作用 。
王营介绍 ， 中西医结合药物——手术——康复一体化治疗心衰 ， 也是科室的一大特色 。
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