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确定心梗要做哪些检查？这3个项目必不可少，了解清楚很重要

【确定心梗要做哪些检查？这3个项目必不可少，了解清楚很重要】心脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第二大疾病 ， 仅次于癌症 ， 尤其是急性心肌梗死 ， 有很高的死亡率 。 心肌细胞出现大面积坏死 ， 再加上就诊晚 ， 可能会引起心力衰竭 ， 从而危及生命 。 另外大部分急性心梗病人突然发病 ， 没有及时缓解而引发一系列并发症 。 若想要知道自己有没有心肌梗死 ， 需去医院做相应检查 ， 最大程度降低心肌梗死发病率 。
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确定心梗必须做哪些检查？1、心电图
心电图是简单安全又廉价的检查项目 ， 也是临床检查最常见的手段之一 ， 对ST段抬高段心肌梗死有决定性的意义 。 急性ST段抬高型心肌梗死做心电图检查时反应明显 ， 可做心电图诊断 。 非ST段抬高型心肌梗死做心电图检查时反应并不明显 ， 还需进一步结合心肌酶诊断 。 值得提醒的是 ， 不是所有的心肌梗死做心电图检查时都会有变化 ， 也不是任何心肌梗死心电图变化都很典型 。 如非ST段抬高型心肌梗死和心肌梗死早期 ， 心电图几乎没有变化或变化轻微 。 还有某些疾病的心电图 ， 往往被误判是心肌梗死 ， 如气胸和早复极 ， 这种情况下必须由专业医生来判定 。
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2、心肌酶
心肌酶及肌钙蛋白是心肌细胞中最为重要的化学物质 ， 做血液检查时若这两项化学物质明显升高 ， 提示心肌细胞受损 ， 数值越高代表着心肌细胞 ， 死亡的就越多 。 肌钙蛋白是心脏肌肉细胞所独有的；心肌酶不仅仅存在于心脏细胞中 ， 也分布于肌肉、肝脏以及骨骼中 。 做检查时只是单纯性的心肌酶升高 ， 肌钙蛋白正常 ， 就不能确诊心脏细胞有没有受损或死亡 。
3、冠脉造影或冠脉CT
通常做以上两种检查后就基本确诊是心梗 。 但做心电图平板运动试验时呈现阳性；患有心力衰竭、冠心病以及急性心肌梗死和主动脉病；做心电图以及核素负荷试验时 ， 提示有高危冠脉病变；搭桥或支架手术后再次出现心梗；曾经患过心梗或冠心病的人再次有异常等 ， 以上人群需做冠脉造影确诊 。 虽然冠脉造影已经很成熟 ， 但仍然是有创伤性的检查 ， 难免会给身体带来危害 。
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做冠脉造影时离不开造影剂 ， 造影剂能增强影视观察效果 ， 虽然所用剂量少 ， 不过会影响肾功能 ， 引起过敏性休克 ， 因此做完冠脉造影后需多喝水 ， 能及时代谢出去造影剂 。 由于冠脉造影必须在x线下观察 ， 持续时间比较长 ， 若操作不熟练势必会给身体带来一定的辐射 。 另外此检查需穿刺桡动脉或股动脉 ， 穿刺不当可能会引起血肿、动静脉瘘以及假性动脉瘤 ， 因此术后需保护好创伤面 。
温馨提示
冠脉造影是确诊冠心病的金标准 ， 不过必须在专业医生的诊断和建议下进行 。 心电图只是诊断心肌梗死的辅助手段之一 ， 不能仅仅靠心电图报告就诊断是心肌梗死 ， 还需结合患者的临床症状、以前的病例和心肌酶等 。
家庭医生在线专稿 ， 未经授权不得转载
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参考资料：
1、《确定心肌梗死不得不做的3项检查》 ， 中医高阳 ， 2020-07-06
2、《做冠脉造影检查对人体有什么危害？》 ， 医患家 ， 2019-12-13


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