确定心梗要做哪些检查?这3个项目必不可少,了解清楚很重要

【确定心梗要做哪些检查?这3个项目必不可少,了解清楚很重要】心脑血管疾病已经成为威胁人类生命的第二大疾病 , 仅次于癌症 , 尤其是急性心肌梗死 , 有很高的死亡率 。 心肌细胞出现大面积坏死 , 再加上就诊晚 , 可能会引起心力衰竭 , 从而危及生命 。 另外大部分急性心梗病人突然发病 , 没有及时缓解而引发一系列并发症 。 若想要知道自己有没有心肌梗死 , 需去医院做相应检查 , 最大程度降低心肌梗死发病率 。
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确定心梗必须做哪些检查?1、心电图
心电图是简单安全又廉价的检查项目 , 也是临床检查最常见的手段之一 , 对ST段抬高段心肌梗死有决定性的意义 。 急性ST段抬高型心肌梗死做心电图检查时反应明显 , 可做心电图诊断 。 非ST段抬高型心肌梗死做心电图检查时反应并不明显 , 还需进一步结合心肌酶诊断 。 值得提醒的是 , 不是所有的心肌梗死做心电图检查时都会有变化 , 也不是任何心肌梗死心电图变化都很典型 。 如非ST段抬高型心肌梗死和心肌梗死早期 , 心电图几乎没有变化或变化轻微 。 还有某些疾病的心电图 , 往往被误判是心肌梗死 , 如气胸和早复极 , 这种情况下必须由专业医生来判定 。
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2、心肌酶
心肌酶及肌钙蛋白是心肌细胞中最为重要的化学物质 , 做血液检查时若这两项化学物质明显升高 , 提示心肌细胞受损 , 数值越高代表着心肌细胞 , 死亡的就越多 。 肌钙蛋白是心脏肌肉细胞所独有的;心肌酶不仅仅存在于心脏细胞中 , 也分布于肌肉、肝脏以及骨骼中 。 做检查时只是单纯性的心肌酶升高 , 肌钙蛋白正常 , 就不能确诊心脏细胞有没有受损或死亡 。
3、冠脉造影或冠脉CT
通常做以上两种检查后就基本确诊是心梗 。 但做心电图平板运动试验时呈现阳性;患有心力衰竭、冠心病以及急性心肌梗死和主动脉病;做心电图以及核素负荷试验时 , 提示有高危冠脉病变;搭桥或支架手术后再次出现心梗;曾经患过心梗或冠心病的人再次有异常等 , 以上人群需做冠脉造影确诊 。 虽然冠脉造影已经很成熟 , 但仍然是有创伤性的检查 , 难免会给身体带来危害 。
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做冠脉造影时离不开造影剂 , 造影剂能增强影视观察效果 , 虽然所用剂量少 , 不过会影响肾功能 , 引起过敏性休克 , 因此做完冠脉造影后需多喝水 , 能及时代谢出去造影剂 。 由于冠脉造影必须在x线下观察 , 持续时间比较长 , 若操作不熟练势必会给身体带来一定的辐射 。 另外此检查需穿刺桡动脉或股动脉 , 穿刺不当可能会引起血肿、动静脉瘘以及假性动脉瘤 , 因此术后需保护好创伤面 。
温馨提示
冠脉造影是确诊冠心病的金标准 , 不过必须在专业医生的诊断和建议下进行 。 心电图只是诊断心肌梗死的辅助手段之一 , 不能仅仅靠心电图报告就诊断是心肌梗死 , 还需结合患者的临床症状、以前的病例和心肌酶等 。
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参考资料:
1、《确定心肌梗死不得不做的3项检查》 , 中医高阳 , 2020-07-06
2、《做冠脉造影检查对人体有什么危害?》 , 医患家 , 2019-12-13


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