中年女性几十年来身体不舒服
潜意识里博取木讷丈夫的关注
躯体化障碍多在30岁以前发病 ， 临床上女性多于男性 。 有调查显示 ， 如果身边有反社会型人格障碍或酗酒的男性亲属 ， 则女性患躯体化障碍的风险会有所增加 。
一种社交模型理论认为 ， 一些患者会将躯体化障碍的症状当作一种表达、排解情感的方式 ， 从而获得其他家庭成员的支持和关心 ， 这在心理学上被称为“继发性获益” 。
浙江省立同德医院张滢副主任医师曾经接诊过一个被病痛折磨了近20年的女性患者 ， 她多年来反复就医、强调身体的不适 ， 其实潜意识里是在寻求丈夫的关爱 ， 但她自己并没有意识到 。
刘女士来自邻省 ， 50岁不到 ， 容貌姣好 ， 看起来比同龄人年轻5~10岁 。 她刚结婚时流过一次产 ， 自此出现严重的腹胀感 ， 还伴有紧张、心慌、胸闷、头晕 。
近20年里 ， 她跑遍周边省份的医院 ， 做过5次胃镜 ， 检查结果都是“浅表性胃炎” ， 但服用胃药后收效甚微 ， 食欲一年比一年差 ， 每次吃饭都像受刑一样 ， 逼着自己吃下去 。
除了胃口差 ， 她心慌、焦虑、失眠也逐渐加重 ， 后来在朋友的推荐下挂了张滢的号子 ， 从老家来到杭州就诊 。
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图片来源：视觉中国
张滢对刘女士的第一印象是高冷 ， 略有点憔悴 ， 但样貌蛮好 。 查看完一张张检查单 ， 再结合问卷量表的结果 ， 他判断面前这位风韵犹存的成熟女性是一位躯体化障碍患者 ， 劝说她入院治疗 。
住院期间 ， 张滢每天抽空和她聊天 ， 听她倾诉 ， 试图挖掘出躯体化障碍背后的深层原因 。 在聊天中 ， 她频繁提起丈夫 ， 语气里充满了多年积攒下来的怨气和不满 。
刘女士口中的丈夫是个“妈宝男” ， 对爸妈言听计从、有说有笑 ， “妈妈说的话就像圣旨 ， 对爸爸也很孝顺 。 ”但在自己家 ， 他两手一撒 ， 啥事不管 ， 对妻子和孩子寡言少语 ， 不会说贴心话 ， 现在孩子大了和爸爸都没什么感情 。
张滢问她 ， 丈夫长相如何？她眼睛难得闪现出神采 ， “长得挺好的 ， 不然我当年也不会嫁给他 。 我当年也不错的 ， 镇上很多年轻小伙子追我 。 ”
再问 ， 丈夫在外面有女人吗？她笃定地否认了 ， “绝对没有 ， 他木讷、不会哄人 ， 路上看到女的都不会多看几眼 。 ”
张滢开玩笑说 ， 如果她老公又帅又会甜言蜜语 ， 早就被哪个小姑娘勾搭走了 。 她听了笑一笑 ， 微微点头赞同 。
一段时间沟通下来 ， 刘女士的病因明朗了起来：她个性固执、敏感 ， 还有些许傲气 ， 婚姻生活中不良情绪无人倾诉、无处排解 ， 最后通过躯体症状表现出来 。
就像孩子用哭闹来讨糖吃 ， 刘女士用身体不适来博取丈夫的关心 。 表面上是咄咄逼人的中年怨妇 ， 其实内心还是一个缺乏安全感的小女孩 。
“大多数躯体化障碍患者都习惯于沉浸在躯体症状的体验中 ， 忽略或者不愿承认躯体症状与心理因素之间的联系 。 ”张滢说 ， 比如刘女士住院期间就几次擅自减药 ， 抗拒服用抗抑郁、焦虑类的药物 。
于是在药物治疗和心理疏导的同时 ， 他还劝丈夫来医院陪护 ， 用言语和行动体贴妻子 ， 慢慢解开她的心结 。
几天前 ， 治疗终于初显疗效 。 刘女士的床头出现了一袋板栗 ， 那是丈夫特地去买的 ，“突然想吃板栗 ， 很多年没有这样的感觉了 。 ”她脸上露出一丝羞涩 。
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下列4组症状之中 ， 如果有2组6个症状达标即有可能为“躯体化障碍”：
胃肠道症状 ， 如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便 ， 或水样便
呼吸循环系症状 ， 如：气短；胸痛
泌尿生殖系症状 ， 如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物
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