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患者术前术后检查结果 。
红网时刻12月3日讯（通讯员 周曼）近日 ， 湖南泰和医院介入血管外科成功抢救了一例突发腹主动脉瘤破裂大出血患者 。 近日 ， 63岁危大叔突然感到腹部剧烈疼痛被紧急送当地医院就诊 ， 行腹部CT检查后考虑为腹主动脉夹层 。 由于当地医院医疗条件有限 ， 为求进一步救治被立即送往湖南泰和医院急诊科 。
入院时 ， 病友面色苍白 ， 出汗 ， 测量血压103/63mmHg ， 腹部膨隆 ， 可扪及搏动性肿块 ， 考虑为主动脉瘤破裂 。 急性腹部CTA检查结果提示：腹主动脉动脉瘤破裂出血及附壁血栓形成 ， 累及双侧髂总动脉及髂内动脉 。
介入血管外科主任梁晨急会诊 ， 病友需要立即进行手术治疗 ， 与家属沟通后 ， 梁主任制定了详细的微创介入手术治疗方案 ， DSA室、ICU、麻醉科等科室联动 ， 将危大叔送入手术室 。
术中 ， 抗休克治疗的同时在全麻下腹主动脉DSA造影将覆膜支架置入病友的腹主动脉及双侧髂动脉内 ， 并用球囊扩张使覆膜支架撑开贴合于两端接口处 ， 用栓塞材料封堵双侧髂内动脉 ， 患者的出血停止 ， 血压回升 ， 送入重症监护室进一步治疗 。 目前 ， 患者神志清楚、生命体征平稳 ， 已转入普通病房 。
什么是腹主动脉瘤？
【主动脉|24小时生存率小于50% 紧急提醒：腹痛也会致命】腹主动脉瘤是因腹部主动脉粥样硬化而造成血管壁弹性缺失 。 由于动脉扩张而形成像气球一样的瘤样包块 ， 被外科医生称作“不定时炸弹” 。 腹主动脉瘤破裂是血管外科的危急重症 ， 如不经救治 ， 24小时生存率小于50% ， 而总死亡率则高达85-95% 。 临床上通常表现为突发剧烈的腹痛或腰背部痛、低血压/休克、腹部搏动性包块 。
如何预防腹主动脉瘤破裂？
腹主动脉瘤的发病原因尚不十分清楚 ， 目前研究发现腹主动脉瘤与吸烟、高血脂症、高血压、肥胖、动脉硬化等密切相关 。 多数腹主动脉瘤是没有症状的 ， 一旦出现症状 ， 即濒临破裂或已经破裂 。 可通过腹部彩超能迅速定性诊断或排除腹主动脉瘤 ， 因此 ， 我们建议凡55岁以上人群至少每年接受一次腹主动脉筛查 。 有高血压、血管硬化基础疾病的人群 ， 应加强筛查 。
一旦发现腹主动脉瘤 ， 即需要到血管外科就诊 ， 一般腹主动脉瘤直径超过5厘米需要手术 ， 直径小于5厘米的腹主动脉瘤需要在血管外科门诊定期随访 。
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