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扎西|7小时“拆弹”重庆医生为藏族8岁男孩切除颅内肿瘤

外科治疗儿童神经手术肿瘤生命扎西术后

【扎西|7小时“拆弹”重庆医生为藏族8岁男孩切除颅内肿瘤】重庆日报全媒体讯(采访人员 李珩)12月3日 ， 重庆日报采访人员从重医附属儿童医院获悉 ， 藏族8岁男孩小扎西已康复出院 ， 一场跨越一千多公里的“生命接力”让小扎西重获新生 。
小扎西来自西藏昌都 ， 去年秋季开始 ， 平时不爱喝水的小扎西变得十分爱喝水 ， 每天至少要喝十几杯水 ， 且去厕所的次数更多了 ， 还时不时出现头痛、呕吐的症状 。 父母开始并没有在意 ， 觉得小扎西可能感冒了 。
扎西|7小时“拆弹”重庆医生为藏族8岁男孩切除颅内肿瘤文章插图
但随着时间的推移 ， 小扎西的情况愈发严重 ， 头痛加重 ， 呕吐症状也更加频繁 ， 看东西越来越模糊……直到今年10月 ， 父母将小扎西送到昌都市人民医院检查 。 经医生初步判断患儿病情严重 ， 重医附属儿童医院援藏医疗队医生建议立即带孩子到重医附属儿童医院神经外科进一步诊治 ， 并与神经外科医生沟通孩子病情 。
很快 ， 重医附属儿童医院神经外科接过“生命接力棒” 。 询问病史后 ， 初步判断患儿出现的一系列症状可能是由颅内鞍区肿瘤引起的 。 经头颅MR等检查 ， 结果提示鞍区有颅咽管瘤 ， 受肿瘤影响 ， 其右眼视神经萎缩 ， 病情危重 ， 需要立即手术治疗 。
“如果再迟来一点 ， 肿瘤可能进一步进展 ， 出现失明、内分泌功能障碍加重、甚至高颅压危及生命 。 ”重医附属儿童医院神经外科副主任医师李禄生说 。
据李禄生介绍 ， 鞍区位于颅脑的中心地带 ， 位置深 ， 并且周围有视神经、视交叉颈内动脉、大脑前动脉、垂体、垂体柄、下丘脑等重要结构 ， 所以这个部位的手术难度大、风险高 ， 儿童该部位常见的肿瘤有颅咽管瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤等 。
“颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤 ， 预后往往名不副实 。 至今它仍是神经外科医生具有挑战性的手术 ， 难度大、风险高 ， 既要尽可能完全切除肿瘤 ， 防止肿瘤复发 ， 又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害 ， 及其带来的严重术后并发症 。 ”李禄生说 ， 经与家长充分沟通后 ， 多学科专家会诊制定出一套完善的手术及术后治疗方案 。 11月2日 ， 神经外科治疗团队和手麻科紧密协作 ， 历经近7个小时的默契配合 ， 为小扎西顺利完成手术 ， 将肿瘤全部切除 。
“第一道难关攻克了 。 接下来就是术后电解质、内分泌的管理 。 若不能正确及时处理术后出现的电解质紊乱情况 ， 随时会有生命危险 。 ”李禄生说 ，
他们每天都会严密观察患儿的生命体征、意识状态、液体出入量 ， 密切随访电解质及激素水平并做好记录 ， 一旦有异常及时调整 。 连续7天的严密监护下 ， 小扎西顺利闯过第二道难关 。
接下来的两周 ， 小扎西的情况逐渐好转 ， 各项生命体征平稳 ， 精神食欲恢复正常 ， 术后复查头颅MR显示肿瘤完全切除 。
据该院神经外科主任梁平教授介绍 ， 颅内肿瘤是儿童时期最常见的实体肿瘤 ， 近年来神经外科诊治的病例数呈明显上升趋势 。 由于颅脑的解剖结构复杂且空间狭小 ， 增大了颅内肿瘤的治疗难度和风险 ， 同时除了手术 ， 围手术期以及术后综合治疗 ， 涉及神经内科、影像、病理、营养、化疗、放疗、内分泌、康复等等多个学科 ， 是一个复杂的系统工程 。 幸运的是 ， 经过综合治疗 ， 儿童脑肿瘤的治疗效果较前有了很大的改善 。


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