HBsAg|HBsAg和HBsAb双阳性是怎么回事？医生：仍然是乙肝，抗体多无效 30岁的小刘

30岁的小刘，乙肝两对半显示1245阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBsAb）和乙肝乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。
有的医生说，现在有抗体了，不怕；也有的医生说，这个检查有问题，要复查一下……
说法不一，小刘于是上网搜索。
网上的说法更多，小刘一时不知道该相信谁。
龙大夫看了小刘的乙肝两对半检查报告单，提示乙肝表面抗体的滴度是20 ，乙肝表面抗原的滴度是大于250 ，乙肝病毒DNA达到5次方，肝功能异常，其中，谷丙转氨酶110 。
还有两个指标， e抗体和核心抗体，也是阳性的。
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尽管乙肝表面抗体阳性，判断乙肝病毒感染的指标是乙肝表面抗原。由HBsAg是阳性的，所以，依然是乙肝病毒感染者，小刘属于乙肝小三阳（判断的依据是145阳性）！
有人会问：
又有抗原又有抗体，那不是很矛盾吗？
以子之矛攻子之盾，病毒不会清除吗？
如果不会，为什么会出现这种情况呢？
要了解这些问题，我们要先了解一下乙肝表面抗体怎么产生的。
人在感染乙肝病毒，或者注射了乙肝疫苗之后，免疫系统对外来的抗原（病毒或疫苗蛋白）作出反应，启动合成乙肝表面抗体（蛋白质）的过程，产生乙肝表面抗体。
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HBsAb虽然是阳性的，但水平或“能力”不够

一般情况下，乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，说明人具有了对乙肝病毒的特异性免疫力。
但是，在某些情况下：
1、如果乙肝病毒的相关基因发生变异
乙肝病毒量太高，难免某些变异株也能刺激人体的免疫系统产生乙肝表面抗体，只是所产生的那么一点抗体，对清除体内的乙肝病毒株没有多大的作用。
2、在乙肝疫苗接种的过程中
也有产生少量抗体的情况发生，但这种抗体无法预防一些变异株的感染。
国际上第一例注射乙肝疫苗后，产生了足够的抗体，但还是感染了乙肝病毒的案例，发生在1988年。
据了解，这位患者感染的乙肝病毒是一种变异株，不过这个病毒并没有造成扩散。
此后，在2014年发表在著名的医学杂志《肝脏病学》上的一篇论文，调查了30万多名乙肝表面抗原阳性的患者，其中有九百多例出现HBsAg和HBsAb双阳性，发生率为2.9% 。

HBsAg|HBsAg和HBsAb双阳性是怎么回事？医生：仍然是乙肝，抗体多无效

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3、还有一些人
注射了乙肝免疫球蛋白(也是乙肝表面抗体) ，这些免疫球蛋白在人体内有时候能够持续很长时间，也会表现为乙肝表面抗体阳性，但滴度是不够的。
4、在抗病毒治疗的过程中
由于发生了病毒对核苷(酸）类似物的耐药突变，也能够产生一些没有多大作用的抗体。
乙肝表面抗体主要是起中和乙肝病毒的作用，一个萝卜一个坑的道理，大家应该了解。乙肝表面抗体对变异了乙肝病毒，起不了中和作用，对不上号。
这种情况下，就会出现血液中查出同时出现乙肝表面抗原和乙肝和表面抗体，也就是HBsAg和HBsAb双阳性，这就是所谓的表面抗原和抗体双阳性。
当变异的乙肝病毒占据上风的时候，它的复制速度更快，复制量更大。人的免疫系统不能把这个病毒清除，所以，同样属于乙肝病毒感染者或者乙肝表面抗原携带者。