近日 ， 湘潭市中心医院心胸外科收治一位严重车祸外伤导致右侧多发肋骨骨折、胸廓畸形、创伤性湿肺患者 。 患者胸部损伤后疼痛明显 ， 严重限制患者自主呼吸及自行咳嗽、咳痰 。 如果不采用积极手术治疗 ， 患者肺部损伤加重 ， 极有可能需要气管插管 ， 长时间呼吸机辅助呼吸治疗 。 同时 ， 随着时间延长 ， 患者肋骨骨折端畸形愈合 ， 长期压迫肋间神经可能导致慢性迁延性疼痛 ， 严重影响患者生活治疗 。
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患者术前CT1、CT2 。
传统肋骨骨折开放复位内固定手术需要开胸治疗 ， 伤口长、创伤大 ， 康复周期长 。 同时患者肋骨骨折损伤部位为右侧腋前线至腋中线位置 ， 手术需要切开右侧胸大肌和前锯肌 ， 术后可能影响患者上肢功能 。 患者无法承受长时间的术后康复期以及严重的术后并发症 。 如何让患者更快、更好的恢复？综合考量后 ， 心胸外科决定采用胸腔镜下肋骨骨折复位内固定术 。
胸腔镜微创肋骨骨折复位内固定术作为一种创新的手术方法 ， 与传统开放性手术相比 ， 具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点 。 同时传统的手术方式采取胸部外侧入路 ， 自肋骨骨折外表面进行固定术 。 而肋骨呈现自然外凸结构 ， 想要得到很好的固定效果 ， 恢复胸廓自然形态需要固定多根肋骨才能达到效果 。 采用胸腔镜下肋骨骨折内固定术 ， 自胸腔内进行操作 ， 力学原理为自内往外传导 ， 只需要固定错位明显肋骨及可以达到很好的恢复胸廓自然形态效果 。
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术后CT图 。
手术通过胸壁一个3-4CM小伤口成功复位和固定了骨折的肋骨 ， 解除患者因为疼痛导致的限制性呼吸困难症状 。 患者术后疼痛极大减轻、术后当天就可以进食、自行下床活动 ， 极大减少术后康复时间 。 患者术前多发肋骨骨折 ， 通过微创手术 ， 只需要固定两根肋骨就达到很好的胸廓重塑作用 ， 减少手术时间 ， 节约手术耗材使用 ， 节省医疗费用 。
【手术|心胸外科完成湘潭市首例胸腔镜肋骨骨折内固定术】这是湘潭市首例胸腔镜微创肋骨骨折固定术 ， 填补了胸部创伤微创治疗领域空白 ， 代表湘潭市中心医院胸部外伤诊疗水平达到省内先进水平 。 （通讯员 吴坤）
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