看到过不少类似的文章 ， 但还是想再谈一下 ， 希望有利于患者用药 。
美托洛尔（倍他乐克）属于β受体阻滞剂（“洛尔”类降压药（受体阻滞剂） ， 既降血压又减心率的降压药！） ， 在降压、抗心绞痛、抗心律失常、防治心衰、预防心肌梗死猝死中都有重要作用（这个抗心绞痛药 ， 得过诺贝尔奖（1）） 。
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美托洛尔有两种剂型 ， 一种是酒石酸美托洛尔片 ， 另一种叫做“琥珀酸美托洛尔缓释片” 。 这两种药的区别不仅仅是酸根（酒石酸 ， 琥铂酸）不同 ， 制作工艺也很不同 。 前一种是普通的片剂 ， 医学上称为“平片”；另一种就是特殊工艺做成的缓释制剂——缓释片 。
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平片的药物 ， 有时因为药物本身的半衰期（药物在体内消除一半的量、或者说药物浓度减少50%所需要的时间）短 ， 药物的作用时间就短 。 为了保证药物作用 ， 就需要一天内数次服用 。 像美托洛尔片 ， 就需要每日服用2次甚至3次 ， 才能保证药物的作用连续持久 。 而某些情况下 ， 人们为了使药物能够在体内稳定持续地发挥作用 ， 就通过改变药物的制作工艺 ， 把它们制作成能够在体内缓慢释放的剂型 ， 这样来保持身体里一定的药物浓度 。 美托洛尔缓释片就是这么一种制剂 。
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美托洛尔缓释片是把药物做成一个个缓释微粒 ， 然后包在药片中 。 药片到了胃肠道崩解后 ， 小微粒们就躲在肠道的皱褶中缓慢释放吸收 ， 发挥长效作用 。 这样 ， 美托洛尔缓释片从美托洛尔平片变成一个长效药物 ， 在体内稳定地发挥作用 。
与美托洛尔平片不同的是 ， 美托洛尔缓释片的峰效应 ， 也就是药物最高作用的效应减低了 ， 只是平片的1/4 ， 但是作用时间延长了 ， 可以保持24小时 。 结果是 ， 作用比较平缓 ， 每天服用1次就可以了 。
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美托洛尔缓释片的剂量是每片47.5mg ， 相当于美托洛尔片50mg 。 半片23.75mg ， 相当于美托洛尔平片25mg ， 所以两种药互换时可以参考这个剂量 。
需要注意的是 ， 美托洛尔缓释片是不能随便分割的 。 药片上有刻痕 ， 只能分成两半 ， 再分割 ， 微粒就跑出来了 。 吃起来嘴里就像好多沙子 ， 也没法到肠子里再缓释了 。
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【阻滞剂|酒石酸美托洛尔（倍他乐克）片和琥铂酸美托洛尔缓释片有什么差别】因此 ， 平片的好处是 ， 起效快 ， 药物代谢排出（作用消除）也快 ， 便于掌控；也可以分割 ， 适合不同剂量用药 。 缓释片的好处是 ， 作用平缓 ， 稳定、持续 ， 方便服用 ， 容易坚持 。 当然还有价格的不同 ， 平片便宜 ， 缓释片会贵一些 。
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临床应用时 ， 常常利用普通平片和缓释片的药物不同特点 。 比如 ， β受体阻滞剂一般需要小剂量起始 ， 尤其有些心跳不快、血压不高、心功能不好的患者 ， 或者有慢性喘息性支气管炎的患者 ， 心脏有一度房室传导阻滞的患者 ， 得先用小剂量摸摸底、探探路 。 这时候 ， 用平片分割成小剂量起始就比较好 。 等到摸好底 ， 剂量慢慢增加到一定时 ， 就可以换成缓释片每天服一次了 。 需要减量、停药时也是一样 ， 可以把缓释片换成平片 ， 便于分割减少剂量 ， 待减到小剂量后再停用 ， 以防止症状（病情）反跳（反复） ， 甚至发生严重的撤药综合征 。
