右上方腹痛就是胆囊炎吗？
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平时说的胆囊炎 ， 基本都会有右上腹疼痛 ， 也就是右侧肋弓下 ， 胆囊的位置出现疼痛 。
所有很多人就认为 ， 右上腹疼痛就是胆囊炎了 ， 是不是这样的呢？
首先胆囊炎是指由于细菌侵袭胆囊壁或胆囊管阻塞而引起的胆囊炎症 ， 是一种常见的胆道系统疾病 ， 多由结石引发 ， 非结石性急性胆囊炎仅占急性胆囊炎的4%~8% 。
什么原因会导致胆囊炎
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【右上腹痛|辟谣：右上腹痛就是胆囊炎？胆囊炎几率大，但还可能是这9种病】急性胆囊炎起病多与饮食、劳累、精神因素及创伤等诱因有关 ， 常突然发病 。 根据病因分为结石性与非结石性急性胆囊炎两大类 ， 其中非结石性胆囊炎由于诱因众多 ， 诊断上较为复杂 。
1、急性结石性胆囊炎
胆囊结石是引起急性胆囊炎的主要原因 ， 占急性胆囊炎90%以上 ， 且以中老年肥胖女性居多 。 急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管 ， 造成胆囊内胆汁滞留 ， 继发细菌感染而引起急性炎症 。 致病菌多数为大肠杆菌、克雷伯杆菌和粪链球菌 ， 厌氧菌占10%~15% ， 有时可高达45% 。
2、急性非结石性胆囊炎
急性非结石性胆囊炎是指经影像学检查、手术及病理检查均未发现胆囊结石的急性胆囊炎 。 急性非结石性胆囊炎原因一般有以下几种 。
(1)胆囊血运障碍：急性非结石性胆囊炎多发生于严重创伤及大手术后 。 休克、低血容量以及纠正休克时应用血管活性药物也可造成胆囊血流灌注不足 ， 导致胆囊缺血、坏死 。
(2)胆汁淤积：术后禁食、使用镇痛药、腹腔感染等均可使胆囊排空障碍 ， 致胆汁淤积 ， 胆盐浓度增高 ， 刺激胆囊发生急性炎症 。
(3)胆色素负荷过重：严重创伤、后腹膜血肿的吸收及大量输血 ， 加重胆囊负荷 ， 使胆汁内胆色素沉积 ， 胆汁黏稠度增加 。
(4)细菌感染：急性非结石性胆囊炎初起为化学性炎症 ， 后期因胆囊黏膜受损易继发细菌感染 ， 细菌人侵途径主要是经胆道逆行人侵胆囊或经血液和淋巴途径进入胆囊 ， 另外在腹腔化脓性感染的患者细菌经过移位进人胆囊 ， 致胆囊形成化脓性感染 。
胆囊炎有哪些表现
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1、急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等 。
胆囊炎引起右上腹痛 ， 一开始疼痛与胆绞痛非常相似 ， 但腹痛持续时间往往较长 ， 深呼吸和改变体位常能使疼痛加重 ， 因此病人多喜欢向右侧静卧 ， 以减轻腹痛 。
2、大多数病人伴有发热 ， 体温通常在38.0~38. 5℃ ， 高热和寒战不多见 。
少数病人由于结石压迫胆管或者感染导致肝功能损害引起黄疸 ， 巩膜和皮肤轻度黄染 。 病变发展为胆囊坏疽、穿孔 ， 导致胆汁性腹膜炎时 ， 全身感染症状明显加重 ， 可出现寒战高热 ， 脉搏增快和白细胞计数明显增加 。 此时 ， 局部体征右上腹压痛和肌紧张的范围扩大 ， 程度加重 。 非结石性胆囊炎的临床表现和结石性胆囊炎相似 ， 但常因合并其他全身病变而导致临床表现不典型 。
3、腹部查体右上腹部压痛 ， 并腹肌紧张 ， 发病初期约85%中上腹和右上腹阵发性绞痛 ， 并右肩胛下区的放射痛 ， 右上腹压痛和肌紧张 。 约40%病人右上腹可触及肿大和触痛的胆囊 。
如何确定得了胆囊炎
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诊断胆囊炎除了腹痛的症状 ， 压痛的体征外 ， 最行之有效的方法是依靠各种影像学检查 。
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