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通常强化股四头肌 , 我们采取股四头肌静力收缩和一些器械的锻炼 。
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中期:当很多患者出现了明显的蹲起疼痛的时候 , 说明髌骨软骨的磨损比较严重了 , 此时可以继续的口服氨糖和进行股四头肌的锻炼 。 但是此时我们需要给予适当的药物干预 , 建议给予关节腔进行玻璃酸钠注射 。
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当然如果条件允许 , 也可以尝试进行关节腔内富血小板血浆因子 , 也就是PRP的注射治疗 , 但是因为价格比较昂贵 , 不是很多人都能适合 。
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晚期:当髌骨软骨软化 , 发展到晚期的时候关节软骨几乎磨损消失了 , 而且很多患者做屈伸运动的时候会有剧烈的疼痛 , 同时走平路也开始出现了疼痛的症状 , 尤其是关节内侧的疼痛 , 那么此时可能进行髌骨置换是最好的办法 。
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半月板后角损伤有时候也会出现走平路不痛 , 而蹲起是疼痛的情况半月板损伤的症状【内侧半月板|为什么走平路膝关节不疼,但是打弯、下楼梯、蹲起时膝关节疼痛呢】走平路不痛而蹲起关节出现明显疼痛 , 多数都见于内侧半月板的后角损伤 。
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在关节屈伸过程当中不同的位置半月板承受的压力是不一样的 , 在我们蹲起的动作的时候 , 内侧半月板后后角承受的压力是比较大的 , 所以说一旦内侧半月板后脚发生了撕裂 , 那么就会在蹲起的时候出现明显的疼痛 , 但是当我们走平路的时候 , 负重的位置变成了半月板的体部或者是前角 , 因为没有撕裂可能会出现走平路不痛的情况 。
当撕裂的范围加大的比较明显的时候 , 很有可能患者会达到走平路或者是蹲起都会出现明显的疼痛 , 而且可能会继发关节的滑膜炎 , 导致关节明显的疼痛会蔓延 , 外侧间隙也会出现疼痛的情况 。
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半月板损伤的治疗建议出现这种症状的人群一定要做膝关节核磁的检查 , 明确是否出现了内侧半月板后角的撕裂 , 或者是其他关节腔内的情况有无异常 。
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当明确关节腔确实存在半月板撕裂的时候 , 首选的治疗办法还是关节镜的微创手术治疗 。
医生会通过微创的手术器械 , 进入到关节腔内 , 将破裂的半月板予以整形 , 或者是给予部分切除 , 如果能进行缝合 , 医生会进行半月板的缝合手术 。
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如果半月板撕裂的时间比较长 , 超过了三个月的时间 , 那么半月板撕裂局部可能已经发生了明显的退变 , 那么此时进行关节镜手术治疗效果可能会受影响 。 建议此种情况的患者可以先采取保守治疗 , 如果无效之后再进行关节镜的手术治疗 。
保守治疗:
第一 , 需要坚持和髌骨软骨软化治疗一样的 , 口服氨糖和强化股四头肌肌力的锻炼 。 这是治疗所有关节疾病的基础 , 没有良好的肌肉力量 , 术后不能做系统的康复 , 将会明显的影响手术效果 。
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