中国2型糖尿病防治指南2020最新版发布，这8大重点值得关注
11月26日 ， 最新的2型糖尿病防治权威参考方案-《中国2型糖尿病防治指南（2020）》在苏州召开的中华医学会糖尿病分会的年度学术上发布 。 新指南有哪些新的重要内容呢？主要有糖化血红蛋白纳入糖尿病诊断标准、生活方式干预跟神药二甲双胍一样重要、血糖控制要个性化等等重点新内容 ， 我们今天给大家介绍一下 。
文章插图
一、中国成人糖尿病患病率为11.2%（WHO标准）
根据2015-2017年进行的一项全国调查 ， 根据WHO的糖尿病诊断标准 ， 中国成人的糖尿病患病率为11.2% ， 几乎是1980年患病率0.67%的17倍.糖尿病的防控依然任重道远 。
文章插图
二、糖化血红蛋白（HbA1c）纳入糖尿病诊断标准
【中国2型糖尿病防治指南2020最新版发布，这8大重点值得关注】这是一个巨大的进步 ， 糖化血红蛋白评估最近三个月的血糖变化情况 ， 跟评估静脉血测量的当天的血糖情况结合起来 ， 可以更好评估患者的血糖控制水平 。 糖化血红蛋白6.5%作为临床诊断标准 ， 也是跟国际标准比较一致的 。
文章插图
三、个性化的糖化血红蛋白控制标准
去年一项国际研究 ， 发现年轻糖尿病人的糖化血红蛋白控制比较差 ， 老年糖尿病人的糖化血红蛋白反而控制比较低 ， 这是与人体的健康发展目标不一致 ， 过度服用药物来帮助老人控制血糖 ， 反而容易出现低血糖等副作用 。 因此 ， 要评估药物控糖的价值 ， 确定利弊 。 这次指南要求越年轻、预期寿命越长等等血糖控制越严格 ， 就是体现这个要求 ， 健康寿命是糖尿病治疗的根本需求 。
文章插图
四、生活方式干预跟神药二甲双胍一样重要
指南提出 ， 生活方式干预与二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗 ， 生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施 ， 应该贯穿于治疗的始终！这就是说 ， 生活方式干预对于2型糖尿病来说 ， 也是一种“药”！不要把吃药打针才确定为治疗！
文章插图
其他药物的使用 ， 根据糖尿病人的个体情况 ， 合理用药 。
五、体重管理很重要
指南强调肥胖糖尿病人要减重 ， 因为肥胖是胰岛素抵抗的重要原因 ， 也会增加血管疾病风险 ， 初步目标为体重5%-10% ， 生活方式来改善体重是首选 ， 药物、手术是备选安排 。
六、血糖达标时间
这个主要针对使用动态血糖仪来监控的 ， 一般要求在24小时内的血糖达标时间要超过70% ， 避免血糖的异常波动 。
七、低血糖分类标准确定
对低血糖进行分级管理 ， 考虑了不同病人的低血糖差异与体感：
Ⅰ级低血糖 ， 就是血糖在3.0到3.9之间；
Ⅱ级低血糖 ， 就是血糖低于3.0；
Ⅲ级低血糖 ， 就是人体有显著的低血糖反应 ， 比如意识模糊、呕吐、躯体改变、晕倒等等 ， 不管其血糖数值 ， 因为有些病人低血糖反应值比较高 。
八、对于糖尿病肾病的管理
分级不仅要考虑尿蛋白 ， 还有考虑肾小球滤过率 ， 要综合来评估肾脏的损伤程度 。
文章插图
因此 ， 从指南来看 ， 这次新的更新 ， 更多关注了糖尿病人的整体健康 ， 而不是仅仅关注血糖本身 ， 对于2型糖尿病的治疗 ， 有很好的参考意义 。 2型糖尿病友们要好好学习 ， 健康饮食多运动 ， 合理用药 ， 控制好糖化血红蛋白 ， 促进整体健康 。
推荐阅读
- 为什么糖尿病人总是会感觉疲惫？支招：做好这6点，克服疲劳感
- 糖尿病人，可以多吃这4种食物，有稳定血糖的作用，血糖难升高
- 血糖|糖尿病主任：常吃一种蔬菜，血糖升高风险提升60%，赶快要忌口
- 血管壁细胞中纤毛状结构可能与糖尿病的治疗有关
- 于糖尿病患者来说|它们被称为天然“胰岛素”，每天来一点，血糖也乖乖“听话”！
- 尿毒症|糖尿病患者是如何一步步发展成尿毒症的？患者该如何预防？
- 尿病患者|糖尿病肾病是怎样变成尿毒症的？
- 为什么很多糖尿病人失眠？可能与肠道菌群紊乱有关，5点可改善
- 「一周菜谱」糖尿病本周食谱（12.08~12.14）
- 中国健康管理协会护理分会在北京正式成立