孩子歪嘴哭，或是得了这一奇怪的病，别总以为是委屈和面瘫
指导专家：广东省妇幼保健院 康复医学科 常燕群主任医师
媛媛是个6岁的可爱小姑娘 ， 乍一看 ， 好像没什么异样 ， 五官端端正正的 ， 但妈妈却发现 ， 她从出生开始 ， 只要一哭 ， 嘴角就是歪斜的 。 刚开始想着不碍事 ， 便一直未来就诊 ， 直到最近才到医院以面瘫在门诊治疗 。
医生在诊治的过程中发现媛媛在平时及闭着嘴巴微笑时 ， 是很正常的 ， 只有在张嘴哭的时候 ， 嘴巴的形态则和别人不一样：嘴角歪歪的 ， 往右侧下拉 。
“这不像是面瘫！”接诊的医生在看到媛媛后 ， 提出了不一样的看法 ， 后来面部肌电图检查亦显示媛媛并无明显异常 ， 经过进一步诊断 ， 发现原来造成媛媛这特殊面部表情的 ， 竟是一种罕见病--歪嘴哭面容 。
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歪嘴哭面容 ， 是一种先天畸形的特殊面容 ， 主要是由患侧面部口角降肌抑制因子缺失或发育不全所致 ， 多与22q11.2染色体微缺失相关 ， 有相关报道 ， 这种染色体的改变 ， 可能与基因的遗传与突变、妊娠期疾病及妊娠期服药、胎儿宫内感染等多种因素有关 。
患儿通常表现为面部一特殊面容：平时或者笑脸时面部并无异常 ， 但只要一张嘴哭的时候 ， 就可以见到一侧的嘴角明显往下拉 ， 造成歪嘴哭脸 ， 而其余鼻唇沟 ， 闭眼、蹙眉等则也无异常 ， 面部肌电图检查时也通常显示未见明显异常 。 除了歪嘴哭的特殊面容外 ， 患儿常还常可合并有心血管畸形等复杂多样的先天畸形 。
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由于这类宝宝仅在哭时有歪嘴改变 ， 有些家长并未引起重视 ， 或者只是把它当成了面瘫去治疗 ， 但它却与面瘫是不同的：面瘫主要有中央性面瘫和周围性面瘫 ， 中央性面瘫主要是由颈内动脉系统闭塞 ， 尤其是以大脑中动脉主干及分支闭塞为多见 ， 这类患儿颜面上部的肌肉并不会出现瘫痪 ， 故闭眼、蹙额、皱眉也均表现为正常 ， 静止位时患侧鼻唇沟变浅 ， 口角下垂 ， 示齿时口角外向健侧 。
而周围性面瘫 ， 则是因面神经缺血水肿等 ， 以及一些急慢性炎症侵犯了面神经所致 ， 表现为上、下面部表情肌瘫痪 ， 患侧额纹消失 ， 不能皱眉 ， 眼裂闭合不全 ， 鼻唇沟变浅、口角下垂 ， 示齿时口角歪向健侧 。
因此 ， 在日常生活中 ， 家长要多注意观察孩子的面部表情 ， 当发现有歪嘴哭面容时 ， 应引起重视 ， 避免漏诊 。 在治疗上 ， 对面瘫引起的 ， 一般可根据病情选择激素、维生素B12等药物治疗 ， 也可选用针灸、推拿、理疗等相关治疗 。
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但如果是确定了是歪嘴哭面容 ， 还要积极寻找是否合并有其他系统的先天性畸形 ， 如果有 ， 应及时到专科给予适当的医学干预 ， 而对于面部畸形的问题 ， 它主要影响美观 ， 可暂时随访观察 ， 或者也可到整形美容科予以整形矫正 。 #医联媒体超能团##清风计划#
【孩子歪嘴哭，或是得了这一奇怪的病，别总以为是委屈和面瘫】（通讯员：广东省妇幼保健院康复医学科 阳芸主管技师、林惠芳）
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