上周二，邓昂药师在【问药师健康学院】直播间为大家介绍了降尿酸药物非布司他治疗高尿酸血症的注意事项。相信大家已经对非布司他的治疗特点和安全性有了充分了解。
今天就带您认识一下通过促进尿酸排泄来降低血尿酸的苯溴马隆。
由于85-90%原发或继发高尿酸血症患者的病因是肾脏排尿酸能力降低，因此促尿酸排泄药在这类患者中能起到良好的治疗效果。所以苯溴马隆也被称为“排尿酸的高手”！
苯溴马隆促尿酸排泄的作用明显，服用时医生通常会特别提醒，服用苯溴马隆期间一定要多喝水，保证每天至少饮水1.5~2升！为什么要有这个提醒呢？今天给您带来的是罗先生和苯溴马隆这个药的故事。
53岁的罗先生是地道的四川人，身为厨师的他自己经营的菜馆生意火爆，他最拿手的两道菜就是跷脚牛肉和江油肥肠。平时他约上三五好友小聚，多半都是在他的店里摆一桌好酒好菜，经常从中午吃到晚上仍然意犹未尽。
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*肥甘厚味的饮食习惯不仅会升高尿酸还会导致高脂血症
罗先生会做、会吃、更爱喝高度白酒，都说四川美酒多，他也是把好喝酒、喝好酒的特点发挥到了极致。长期肥甘厚味的饮食习惯和爱喝酒的嗜好，让罗先生44岁就患上了高脂血症和高血压病，血尿酸也升高到了476μmol/L。由于没有发生过痛风，医生让他注意饮食节制，避免高盐油腻的饮食，少喝酒，并没有给他开降尿酸的药物，倒是叮嘱他要规律服用降压药和降血脂药，注意防范动脉粥样硬化的风险。
忙于餐馆生意的罗先生根本就没太在意自己的病情，天性乐观的他也一切照旧，没把医生的叮嘱当回事。长期的不良的饮食生活习惯为罗先生带来了冠心病，一年前的冬天，罗先生因为突发心梗入院，幸亏救治及时，在堵塞的冠状动脉中植入了支架才转危为安。这个经历让罗先生意识到了自己的病情严重，开始听从医生的建议规律服用降压药、降脂药和抗血小板聚集药物。
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此时罗先生血尿酸已经高达584μmol/L，医生考虑他有冠心病和高血压病，告诉他高尿酸血症也需要积极治疗。经过检查医生判断罗先生属于尿酸排泄不足型的高尿酸血症，于是给他开了苯溴马隆降尿酸。
罗先生按照医生的处方，每天规律服用苯溴马隆，也认真调整了自己的饮食习惯。半年之后的复查，他的血尿酸已经稳定控制在360μmol/L左右，血压血脂也控制的不错。但是夏日一天午后，罗先生左腰处毫无征兆地突然出现严重疼痛，疼痛部位非常深，持续的疼痛如同刀绞一般，随着疼痛还不断加重，小腹部位也一阵阵坠痛，疼的让他喘不过气。
家人赶紧把他送到医院急诊，医生询问才了解到罗先生今天排出过茶色的尿液，后来的尿常规检查也发现尿中有大量的红细胞。血尿和腰腹疼痛的特点让医生赶紧为罗先生开了肾脏和输尿管的B超检查，这才找到了导致罗先生腰痛腹痛的罪魁祸首---“肾结石”。
经过医生进一步了解，身为厨师的罗先生长期在高温的灶台边工作，尽管已经注意多喝水了，但是高热环境下的他还是难免出汗多排尿少。苯溴马隆促尿酸排泄作用强，需要尿量充足才能有效的促进尿酸排出，如果尿量不足，尿酸就会在肾脏过度浓缩形成结晶，导致肾结石的形成。
所幸的是罗先生的肾结石不算大，仅有4mm*5mm，通过多饮水是可以自行排出的。经过对症治疗加上大量饮水促排尿，罗先生也很快排出了结石。
【 排尿|“排尿酸高手”苯溴马隆——打败高尿酸血症的法宝】罗先生的经历正好提醒大家，千万记住服用苯溴马隆降尿酸，一定要多喝水、多排尿，才能避免结石肾中留！
关于苯溴马隆，你也许还有很多问题：
那些患者不适合使用苯溴马隆降尿酸？
需要服用多大剂量的苯溴马隆才有效降尿酸？
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