|联合国糖尿病日丨糖尿病患者应把保护心、肾当作重要任务
【|联合国糖尿病日丨糖尿病患者应把保护心、肾当作重要任务】
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我国糖尿病患者人数高达1.3亿 ， 位列世界第一 ， 每八个成年人中就有一个糖尿病患者 。
11月14日是联合国糖尿病日 。 专家指出 ， 心肾并发症已成为我国糖尿病患者主要的致残、致死原因——糖尿病相关的死亡中80%左右与心血管疾病有关 ， 糖尿病人群慢性肾病死亡风险是非糖尿病人群的13.1倍 。 每个糖尿病患者都应把保护心、肾当作糖尿病管理的重要任务 。
糖尿病人群发生心血管疾病的风险约为非糖尿病人群的2.5倍、心血管死亡风险为非糖尿病人群的2.1倍 。 上海市第十人民医院主任医师邹大进教授解释 ， 糖尿病和肥胖共同存在的人群约占70% ， 身体内大量堆积的脂肪 ， 不仅会引起胰岛素抵抗 ， 造成病情恶化 ， 过剩的能量还会在代谢过程中大大增加心脏和肾脏的负担 ， 使糖尿病病人本已累及最严重的两个器官雪上加霜 。 许多2型糖尿病患者不注重肥胖控制 ， 久而久之 ， 心、肾越来越不堪重负 ， 直至发生心衰、肾衰 。
糖尿病人的心肾并发症与非糖尿病人的心肾疾病有着极大的不同 。 对糖尿病患者而言 ， 血糖增高是前锋 ， 先破坏血管内皮 ， 胆固醇随后攻城略地 ， 在血管形成斑块 ， 使胆固醇的危险性加倍 。 同理 ， 高血糖会将高血压对血管的攻击性增强两到三倍 ， 糖尿病让所有对心血管有害的因素都变得更加危险 。 同时 ， 心脏功能减退和肾脏功能减退两者之间还会相互影响 ， 一旦发生慢性肾功能不全 ， 就会加重心肌梗死的风险；一旦肾衰 ， 心脏的负荷就更加严重 ， 继而导致心衰 。 许多糖尿病患者因为没有感觉到症状 ， 没能形成对心肾并发症的警惕 ， 殊不知三年至五年后 ， 心脏、肾脏负荷带来的长期影响就会显现 。
邹大进强调 ， 预防糖尿病心肾并发症 ， 需要严密监测血糖值及血糖的波动性 ， 每三个月检查一次糖化血红蛋白 ， 每半年检查一次微量白蛋白尿 ， 当尿液中出现大量且持久的泡沫 ， 就需要到医院检查是否出现了肾功能损伤 。
药物对于血糖控制是至关重要的 ， 不能随意停药或加减剂量 。 若病情稳定 ， 用药后各项指标正常 ， 所服药物剂量稳定 ， 可以凭处方在网上或就近药店购药 ， 并遵医嘱坚持治疗 。 若病情不稳定 ， 应该及时去医院调整治疗方案 。
规范药物治疗的同时 ， 也要注意高血脂、高血压、肥胖、吸烟等危险因素的管控 。 对于高危糖尿病患者 ， 即有两个或以上危险因素 ， 如糖尿病合并高血压又吸烟 ， 要更加注意科学管理 ， 坚持治疗 ， 同时改变生活方式 ， 远离危险因素 。 患者家属也应时常关注患者的服药、检查情况 ， 提醒患者定期监测血糖 ， 遵医嘱坚持用药 ， 帮助患者养成良好的生活习惯 ， 以降低并发症出现的可能性 。
***采访人员 王卡拉
校对 吴兴发
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