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比癌症更可怕的病有哪些？很多人意识不到……

比癌症更可怕的病有哪些？很多人意识不到……
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如果被告知患了绝症 ， 生命只剩下几个月 ， 大多数人的反应是「剩下的人生要好好过」 。
不过 ， 假设你长命百岁 ， 但在余下七十年都要面对某种难以启齿的隐痛 ， 人生还显得那么值吗？
上周 ， 韩国笑星朴智善与母亲自杀了 。
这让我们重新意识到 ， 原来有些看上去不严重的「小病」 ， 也可能加速死亡的到来——不是由于疾病的生理影响 ， 而是漫长痛苦带来的「致郁」作用 。
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从朴母亲的笔记推测 ， 朴智善生前饱受皮肤病的困扰 ， 疾病的恶化可能诱发了她的自杀 。
朴在一次访谈中说 ， 她从中学起就由于皮肤问题多次就诊 ， 严重到休学 ， 皮肤时常瘙痒 ， 睡觉时会不知不觉挠得脸出血 ， 不得不把手绑上 。
图片来源：网络截图
但在新闻下面评论中 ， 仍有人提出质疑：这种「小病」又不会死人 ， 真有人会因为这种原因放弃生命吗？
很多慢性躯体疾病和疼痛的过程中 ， 可能会出现焦虑、抑郁障碍；反过来 ， 焦虑和抑郁也有可能导致躯体疾病加重——一些「小病」乃至不算病的「小问题」 ， 都会产生影响 。
折磨人的「小病」 ， 当碰上共患的精神疾病 ， 可以比「绝症」可怕 。 而比疾病更危险的 ， 是社会对这群人痛苦的选择性忽视 。
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TA有多痛苦？
没有语言能准确描述
「差不多快三年了吧 ， 现在哪都不愿意去 ， 我就待在家里 ， 天天捂着耳朵 ， 忍着忍着就过去了 。 」
这是2016年 ， 有研究者访谈22位耳鸣的老年人时 ， 一位耳鸣患者的原话 。
患者听到的声音既不来自外部 ， 也不来自耳朵 ， 而是来自脑内 。 这些声音可以听起来像鸟鸣、像尖叫、像金属敲打、像指甲划黑板 ， 乃至像喷气式飞机的轰鸣 ， 严重干扰正常的听力 。
有患者描述这种感觉像「耳朵里面老是有个声音 ， 又像塞了团棉花在里面 ， 我能听到耳朵里面响 ， 但就听不到外面的声音了」 。
耳鸣发作时 ， 看电视只能看画面 ， 听不清别人说话 ， 连儿女都嫌弃：
「到了我这个岁数 ， 耳朵听不见也是常事 ， 但觉得最近越来越严重 ， 我女儿也开始烦我了 。 每次跟我说话要讲好几遍 ， 她觉得不耐烦了 ， 也不愿意跟我多说话 ， 每次这个时候我就觉得更烦 。 」
这种疾病无法用「疼痛」来衡量 ， 很多长期耳鸣并不是所谓大病的预兆 ， 病因比较复杂 。 得病的人每天都在「等耳鸣来」与耳鸣发作的纠缠中度过 ， 耳鸣不来就持续担心它过会儿找上门 ， 一来则万事皆休 。
耳鸣会死人吗？
从纯生理角度讲当然不能 ， 但实际上 ， 它与抑郁、焦虑和自杀意念增强的关联性相当显著 。 五成到九成的耳鸣患者伴有抑郁或焦虑 ， 重度耳鸣的患者中 ， 9%的女性和5.5%的男性尝试过自杀 。
更糟糕的是 ， 公众普遍认为耳鸣是可以忍受的「小毛病」 ， 或者某种大病的预兆 ， 而不是一种本身可能造成巨大痛苦的疾病 ， 也很少专门针对它进行治疗 。
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吵闹的摇滚音乐能达到110分贝 ， 而耳鸣在脑内产生的「音量」可以跟这个接近 。
图片来源：站酷海洛
这样容易与精神疾病共患的「小病」还有很多 。
知乎上有一个著名的问题：
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一千八百多个回答 ， 很多是患者在倾诉 ， 几乎把各种致痛、「致郁」、带来功能丧失和人格尊严受损的慢性疾病都提到了：
从糖尿病、多发性硬化、狼疮、甲状腺功能减退 ， 到久治不愈的湿疹、银屑病、空鼻症、飞蚊症、溃疡性肠炎、腰脱、慢性神经痛、纤维肌痛 ， 乃至严重的痛经……
容易与抑郁、焦虑共患 ， 或（和）伴随自杀风险升高的慢性疾病 ， 能列出长长一串 。
它们大多不是传统意义上的「致命疾病」 ， 但带来的痛苦只有患者最清楚 。
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与慢病共患的精神障碍多普遍？
你身边的人可能正在经历
慢病带来的折磨分两层：生理上无穷尽的疼痛或不适 ， 心理上的孤立和自卑 。 它们又容易互相促进 ， 形成一个难以逃脱的环 。
北京中日医院疼痛科主任樊碧发在一次采访中估计 ， 中国有8000万慢性疼痛患者 。 在一项针对2779名65岁以上患者的调查中 ， 约一半的患者每天都疼痛 ， 21.6%的患者未接受任何止痛药物或其他镇痛治疗 。
这还不包括那些诸如耳鸣、瘙痒、呼吸不畅等 ， 无法用「疼痛」概括的慢性不适 。
从小被教育「吃苦耐劳」 ， 遇到病痛「忍一忍就过去了」 ， 是很多国人的常态 。
殊不知 ， 疼痛具有「痛觉敏化」效应 。 在连续疼三到六个月之后 ， 大脑会锁定这种认知回路 ， 遇到不足以引发痛觉的外界刺激 ， 甚至根本没有外界刺激 ， 也会产生疼痛 。
越忍着痛 ， 人越敏感 。 到最后 ， 一点点风吹草动 ， 都会让患者感觉难以接受 。
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为什么要科学镇痛、科学治痛？因为疼痛的破坏力并不一定依附于其他疾病 。 疼痛本身就带有破坏力 。
图片来源：站酷海洛
你身边的父母、亲朋、好友、同事中 ， 很可能就有人在默默病着、痛着 ， 却因为种种原因没有就诊 ， 也没有告诉他人 ， 继续默默装作过着「正常」的生活 。
韩国一项对8500位中老年人的研究表明 ， 几乎所有的慢性疾病都会伴随自杀意念与自杀风险不同程度的升高 ， 其中影响最大的是关节炎和肾衰 。 这些慢病老人在过去一年中 ， 出现自杀意念的是25% ， 远高于一般人群的6% 。
年轻人也一样 。 加拿大一项研究 ， 分析了五千多名15到30岁患者数据 ， 发现慢性疾病和疼痛的患者 ， 自杀意念与自杀行为都显著高于健康人 。
而所有的自杀中 ， 接近10%发生在有慢性疼痛的患者身上 。
另外 ， 超过一半的慢性疼痛患者会并发抑郁症状 ， 而焦虑、抑郁等精神障碍又会反过来「躯体化」 ， 在人身上制造更多的疼痛 。 这种机制不仅仅是心理上的 ， 有中国学者发现 ， 两者存在神经层面的直接关联 。
这些疾病很多属于现代医学的「疑难杂症」 ， 病因未明或者难诊难治 ， 很多患者从正规治疗转向了游医、偏方 。 这时 ， 身边人的不理解就更雪上加霜 。
在传统观念中 ， 慢性病很大部分是「小病」 ， 社会和亲人对这些疾病的痛苦认知不足 ， 常常不能理解患者 。 长此以往 ， 很多患者也放弃了与亲友的沟通 ， 逐渐走向自我封闭 。
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不愿被慢病从精神上打垮
怎么办？
有句名言说 ， 医生「有时治愈 ， 常常帮助 ， 总是安慰」 。
但相比于帮助和安慰 ， 现代医学存在过度强调「治愈」的倾向 。 医学更愿意与疾病死磕 ， 而对于暂时磕不过的疾病 ， 往往不重视缓解症状、减轻痛苦——包括精神痛苦 。 现在 ， 越来越多的人正在试图扭转这种倾向 。
关注患者精神健康 ， 打断慢性病痛与抑郁、焦虑、自杀的「闭环」 ， 是一项需要患者、医药界和亲友共同努力的系统工程 。
我们能做的至少有两件事：
01
改变求诊思路 ， 从「求治」到「求解」
长期以来 ， 精神医学、心理学与「身体的」医学之间仿佛隔着一堵墙 ， 阻碍了医学对病人身心健康进行综合关注 。
现在 ， 有许多新领域正在敞开 。 比如说 ， 很多人可能没听说过「疼痛科」 ， 但不少医院已经开设了这个科室 。
各种神经痛、肩颈腰腿痛、癌痛 ， 以及类风湿关节炎、带状疱疹后遗症、痛风等其他科室难解决的疼痛困扰都可以找疼痛科 。 有些难治的疾病可以利用先进的微创和神经调控技术 ， 进行科学治痛镇痛 。
相关的服务还包括康复科、慢病管理科 ， 以及精神科和心理治疗等 。 对患者来说 ， 如果病痛没有太好的解决办法 ， 不妨转变就医思路 ， 从寻求彻底医治 ， 转向寻求症状缓解、精神疏解 。
比如说 ， 控制长期耳鸣的很多疗法是精神-心理的 ， 像耳鸣习服疗法、噪声掩蔽、放松和转移注意力的训练等等 。 它们不能消灭耳鸣问题 ， 但能训练人的大脑不再注意到耳鸣 。
02
周围人的理解与支持是关键
鲁迅先生说：「人类的悲欢并不相通」 ， 这恐怕是很多慢病和慢性疼痛患者要面临的事实 。
看上去是「小病」 ， 可能非常常见 ， 不会轻易致死致残——这一切都是身边人不理解患者的理由 。
对于旁观者而言 ， 患者的痛苦和挣扎并不直观可感 ， 当这样一个人进入「病号」角色 ， 动辄因为「小病」到处求医、影响家庭、退出工作和学习 ， 旁人就很难不觉得厌烦、矫情 ， 也很难不恶意揣测患者是否是装病 。
来自亲友的偏见 ， 恰恰是让很多慢病患者精神与身体状况恶变的催化剂 。
面对慢病和慢性疼痛患者 ， 如果做不到雪中送炭 ， 至少可以不去雪上加霜 。 耐心聆听对方的感受 ， 了解对方需要什么并尽量给予支持 ， 对「小病」引发的功能障碍报以耐心和包容 ， 就已经能帮到对方很多 。
但愿医学知识的普及 ， 可以让人类的悲欢稍稍相通一点 。
想知道医药健康领域的先行者都在关注什么？记得「健康新事」栏目！
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策划徐子铭
监制feidi
封面图来源站酷海洛
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【比癌症更可怕的病有哪些？很多人意识不到……】[22]ClarkeDE,GoodwinRD,MessiasEL,EatonWW:AsthmaandsuicidalideationwithandwithoutsuicideattemptsamongadultsintheUnitedStates:whatistheroleofcigarettesmokingandmentaldisorders?AnnAllergyAsthmaImmunol2008;100:439–446


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