中年|坤鹏论保：68元可保200万，津惠保是否值得你购买？
买保险最重要的是保额要足够高 ， 很多人吃亏就吃亏在想通过一款保险产品完成所有保障 ， 这样的结果往往是每个保障都不足 。
——坤鹏论保
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如果问起2020年什么保险最火爆 ， 显然非城惠保莫属 。
与城惠保刚出现前五年无人问津的状态不同 ， 今年大多数城市都将其作为城市惠民政策在大力推动 。
各大城市要么已经有了自己的城市普惠保险 ， 要么正在推出的路上 。
前不久 ， 天津市也正式推出了自己的城市普惠保险——津惠保 。
它由渤海人寿和平安健康共同承保 ， 主要保障住院/特定门诊医疗费和20种特定药品费 。
这款津惠保怎么样？
我们一起来看看 。
本文重点内容：
津惠保基本信息
津惠保的特点
哪些情况不理赔？
津惠保是否值得购买？
津惠保相关问题
一、津惠保基本信息
与其他同类产品一样 ， 津惠保产品对被保险人的要求也比较宽泛 ， 不限年龄、不限职业 ， 也不限身体健康情况 。
只要在天津市有社保或者在北京市有社保的天津市民都可以投保 。
不区分投保人年龄 ， 每人每年保费68元 ， 可保100万医保目录内住院医疗费+100万特定药品费 。
报销比例方面 ， 住院医疗费经过基本医疗保险报销后 ， 在医保目录内报销80% ， 2万免赔额 。
特定药品报销70% ， 无免赔额 。
20种特定药品主要是用于治疗癌症的 。
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使用津惠保怎么报销呢？
我们一起来看一个案例：
32岁李女士在2020年11月参保了津惠保 。
2021年6月 ， 李女士在体检时发现肺部有阴影 ， 后经天津市某三甲医院确诊为肺癌 。
住院期间进行了手术及化疗等相关治疗 ， 发生住院医疗费30万元 。
其中医保范围内费用25万元 ， 出院后医保结算报销16万元 。
出院后 ， 遵照医嘱 ， 在指定药店购买泰圣奇花费20万元 。
共计花费=30+20=50万
津惠保报销金额为：
住院费用赔付金额=（25-16-2）*80%=5.6万
特药费用赔付金额=20*70%=14万
津惠保共计赔付=5.6万+14万=19.6万
个人自付费用=（30-16-5.6）+（20-14）=14.4万
二、津惠保的特点
津惠保最大的特点之一：医疗救助人员报销比例提高10% 。
什么叫医疗救助人员呢？
医疗救助人员包括以下几类人员：
最低生活保障家庭成员；
特困供养人员；
高于最低生活保障标准但低于1.5倍的低收入人员；
重度残疾人员；
市、区县政府规定的其他特殊困难人员；
天津市民政局规定的优抚对象 。
以上几类人员 ， 报销比例相应提高10% ， 更有助于帮助生活困难家庭 。
三、哪些情况不理赔？
与其他城市普惠保险一样 ， 津惠保同样没有健康告知 ， 也不问被保险人职业、年龄 ， 只要符合基本医疗保险条件的 ， 都可以参保 。
但对一些在投保之前已经有的疾病 ， 是不理赔的 ， 这些疾病包括：
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也就是说 ， 如果投保前就有上述疾病 ， 这些疾病是不理赔的 ， 但其他疾病可以正常理赔 。
这里要格外注意 ， 想使用津惠保报销 ， 必须要使用基本医疗保险先报销 。
如果没有使用基本医疗保险 ， 津惠保是不予报销的 。
如果异地就医 ， 一定要先办理好备案 。
否则 ， 在市外定点医院就医 ， 只能报销50% 。 如果在非市外定点医院 ， 则无法报销 。
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