斑块|造成颈动脉斑块的原因是什么，通过积极治疗，还可以好转吗？
有位朋友在颈动脉发现了斑块之后 ， 整个人都变得十分焦虑 ， 生怕自己哪一天就得了脑梗塞 。 他问华子 ， 颈动脉斑块形成的原因是什么 ， 他现在积极治疗 ， 努力运动 ， 斑块还能好转吗？网上很多文章说有了斑块之后就不能再消除了 ， 是真的吗？
华子安慰他说 ， 从动脉斑块的形成机制来看 ， 斑块一旦形成就很难消除 。 不过大多数人的斑块并不会引发疾病 。 而且通过积极治疗 ， 可以减缓斑块的进展 ， 使斑块缩小 ， 小部分人的斑块还可以消除 。
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一、颈动脉斑块的原因
颈动脉出现斑块 ， 是一件很常见的事 ， 发生率随着年龄而升高 。 在中老年人群里 ， 超过一半的人都会发生 。 其中男性的发生率是女性的3倍 ， 而且男性出现斑块的年龄平均比女性要提前10年 。
这是因为女性的雌激素可以降低血压 ， 对心血管有保护作用 ， 而高血压正是诱发颈动脉斑块的主要原因 。 其次肥胖和高脂血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动等因素 ， 也是造成颈动脉斑块的常见原因 。
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二、粥样硬化斑块的本质是炎性反应
高血压导致的血液机械冲刷力增加 ， 高血脂、高血糖对动脉内膜的刺激 ， 烟草中的有毒物质等因素 ， 都会造成动脉内膜的损伤 ， 使血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）从损伤处进入动脉内膜 。
进入动脉内膜后的LDL-C被氧化 ， 产生炎性刺激 ， 诱使机体中的巨噬细胞也进入到动脉内膜中 ， 对LDL-C进行吞噬 。 而吞噬过多LDL-C的巨噬细胞 ， 会转化泡沫细胞沉积在动脉内膜中 。 这个过程不断地重复循环 ， 沉积的泡沫细胞越来越多 ， 就构成了动脉粥样硬化斑块脂质核心 ， 其外覆盖着纤维帽 。
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三、多数人的颈动脉斑块比较稳定
动脉粥样斑块很常见 ， 尤其在动脉的狭窄、分支处易发 ， 即使没有相关危险因素的健康人 ， 在体检的时候也可能会发现斑块 。 这种斑块多数是稳定斑块 ， 其脂质核心较小 ， 纤维帽较厚 ， 其中的胶原纤维、平滑肌细胞较多 ， 而且进展缓慢 ， 对身体影响很小 。 只需要定期观察 ， 保持健康生活方式即可 ， 并不需要进行治疗 。
而少部分人的斑块脂质核心较大 ， 纤维帽较薄 ， 胶原纤维和平滑肌细胞较少 。 这种斑块结构的稳定性差 ， 在血压骤然变化 ， 或是动脉发生收缩、痉挛的时候容易破溃 ， 诱使血小板发生聚集 ， 进而形成血栓 ， 引起疾病 。 对于这种不稳定的斑块 ， 就需要进行治疗了 。
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四、治疗的关键是控制血脂
对颈动脉斑块的严重程度以及稳定性的判断 ， 主要是通过颈动脉彩超观察 ， 以及对颈动脉内、中膜的厚度进行测量而推断出来的 。 治疗的目标 ， 就是减缓、缩小颈动脉的内、中膜增厚 ， 使不稳定斑块变成稳定斑块 ， 以减少脑梗塞的发生概率 。
少数人经过治疗之后 ， 可以使颈动脉内、中膜的厚度恢复到正常水平 。 但大家要明白一点 ， 现在的医学水平还没法把泡沫细胞彻底清除 ， 但是可以使其密度增加 ， 使斑块的体积缩小 ， 达到一定程度的逆转和“消除” 。
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【斑块|造成颈动脉斑块的原因是什么，通过积极治疗，还可以好转吗？】而对颈动脉斑块的治疗 ， 主要是通过对血脂的调节而产生 。 尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ， 是最重要的指标 。 因为不论何种因素造成的动脉内膜损伤 ， 最终都会导致LDL-C进入动脉内膜形成斑块 。 所以只要控制了LDL-C的水平 ， 就可以抑制斑块的进展 。
有相关的实验表明 ， 当血液中的LDL-C水平降至2.0mmol/L时 ， LDL-C就会停止向动脉内膜中转移 。 当血液中的LDL-C水平降至1.8mmol/L以下时 ， 动脉内膜中的LDL-C就会转移回血液 。 所以对于心脑血管疾病高危人群 ， 医生常会要求把LDL-C控制在1.8mmol/L以下 。
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五、健康生活与坚持用药
对于血脂的控制 ， 需要改善饮食结构和增加运动量 。 饮食中要避免食用动物内脏、脂肪、人造奶油等高胆固醇食物 ， 多食用粗粮、杂粮、蔬菜等高纤维素的食物 。 烹饪时使用的植物油也要限量 ， 以每天不超过25克为宜 。 同时要增加运动量 ， 每天不少于30分钟的中等强度有氧运动 ， 每周还要进行2次力量锻炼 。
但有些人的血脂代谢紊乱 ， 即使进行严格的饮食控制和运动锻炼 ， 也无法达标 ， 这时就需要在医生指导下使用降脂药物才可以了 。 常用的是他汀类降脂药物 ， 不仅可以降脂 ， 还具有抗氧化、抗炎性反应、改善动脉内膜代谢的作用 ， 可以促使不稳定的斑块转化为稳定斑块 。 但逆转斑块需要长期的过程 ， 所以健康的生活方式与用药都需要长期坚持才能看到效果 。
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总结一下 ， 发现颈动脉斑块不要紧张 ， 要由医生判断斑块的性质 ， 对不稳定斑块才需要治疗 。 通过积极的健康生活和治疗 ， 可以让斑块缩小和逆转 ， 减少疾病发生风险 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多的健康知识 。
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