医保有新变动?新规已落地!留意了,按规,这几类情况将不被报销
【医保有新变动?新规已落地!留意了,按规,这几类情况将不被报销】随着社会不断发展 , 大家对于健康也是越来越重视 , 会在平时做一些运动或者是吃一些补品 , 预防自己生病 。 但是人吃五谷杂粮 , 难免会生病 。 如果生的是小病 , 那还好 , 不会对自己的生活产生什么太大的影响 。 但是如果生的是大病 , 那势必会对自己的生活产生极大的影响 。
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在现实生活中 , 有一些人患的是重大疾病 , 为了看病导致原本幸福的家庭是“支离破碎” , 背负上城重的债务 。 不过 , 好在我们有了医保 。 医保不但可以用来在药店买药 , 而且还可以用于报销在医院的治疗费用 。 对于住院的人而言 , 医保的报销待遇可以说是“雪中送炭” , 让大家可以放心的待在医院接受治疗 。
我国新版医保目录已经于今年1月1号开始实施 , 据了解 , 一共有97种药品进入了医保目录 。 值得注意的是 , 其中有70种药品是新增的 , 平均降幅达到了60.7% 。 这也就意味着 , 大家未来看病的时候 , 可以省下一部分钱 。
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不过 , 大家也明白 , 并不是所有的情况都可以享受医保报销待遇 。 对于医保报销范围 , 其实每年都会进行一些新的调整 , 有药品会被新增进去 , 而有些药品则会被“踢出去” 。 8月左右 , 国家医保局发布了相关的新规定 , 其中有8类药品将从9月份开始 , 不再报销 , 分别是保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起滋补作用的药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等等 。
除了这些药品医保将不予报销之外 , 事实上 , 按照规定 , 有3类情况也不予报销 。
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首先 , 没有在定点医疗机构接受治疗
全国一共有许多医院 , 大大小小的医院都有 , 需要注意的是 , 并不是在所有的医院肯定都可以享受医保报销的待遇 。 按照规定 , 只有在定点医疗机构接受治疗 , 才能够享受医保报销待遇 。 这也就意味着 , 如果你是在非定点医疗机构接受的治疗 , 那是不可以享受医保报销待遇的 。 所以 , 大家去看病的时候 , 一定要看一下门口是不是有“医保定点机构”或者是“医保定点医院”字样 , 防止自己要自费看病 。
同样的 , 大家去药店买药的时候 , 也要询问清楚该药店是不是医保定点药店 。 因为如果这家药店是医保定点药店 , 我们在买药的时候 , 一般都可以直接刷医保卡 。
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其次 , 医疗费用超过或者是低于相关的规定
对于医疗报销待遇 , 我国有着严格的规定 , 对于报销待遇设置了上下线 , 按照规定 , 如果医疗费用没有达到报销的门槛 , 那则无法享受医保报销待遇 。 同样的 , 如果医疗费用超过了可以报销的上线 , 超过的部分需要自己自费 , 将不予报销 。
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事实上 , 会有这样一个规定 , 是一件可以理解的事情 。 毕竟我国是一个人口大国 , 医保报销的压力其实并不低 , 所以设置上线和下线也是可以理解的 。
关于“医保起付线”标准各地区有所不同 , 这主要和当地经济情况有关系 , 也和医院的等级有关系 。 一般情况下 , 医院的医疗水平越高 , 医保报销的起付线也就越高 。
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最后 , 医保药品诊疗服务项目目录之外的
现在人是越来越爱美了 , 会通过整容等方式让自己变得越来越美 。 需要注意的是 , 整形类的 , 还有包括减肥、美容、眼睛和牙齿矫正的都是不予报销的 , 需要大家自费 。
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