心脏支架大降价，便宜还得有好货
均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价” 。 与2019年相比 ， 相同企业的相同产品平均降价达93% 。由于此次采购的冠脉支架数量占全年需求量的八成 ， 人们不禁担心 ， 便宜能有好货吗？均价700元的冠脉支架能用得上、用得好吗？一年光是冠脉支架 ， 我国就需消耗150万个 ， 总费用高达150亿元 。 现实中 ， 1.3万元的支架 ， 救了很多人的命 ， 也让很多人背上了沉重的经济包袱 。 这次集中采购 ， 心脏支架直接从1.3万元降到了700元 ， 降幅简直惊人 。在高兴之余 ， 人们肯定也要问：为什么之前的价格那么高？是因为垄断经营 ， 还是因为用料昂贵？现在降这么多 ， 是因为技术进步 ， 还是专利到期？好像都不是 。国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波解释说 ， 对于这样的降价幅度不必太过惊讶 ， 更不用担心企业报价是否已经低于成本 ， 因为经过前期一系列的成本测算、财务报表分析等 ， 这个报价其实是在合理范围内的 。换言之 ， 心脏支架价格大降 ， 还是因为之前的价格水分太大了 。 确实 ， 有人形容高值医用耗材里的价格水分 ， 就像是水盆里的毛巾 ， “拎起来就淋水 ， 根本不用挤 。 ”常识告诉我们 ， 凡存在总有其合理之处 。 如果心脏支架暴利空间如此巨大 ， 不可能没有聪明的商家 ， 想以降价方式参与竞争 。 流通环节的灰色利益链条 ， 大概是个重要原因 。厂家需要讨好的 ， 根本不是消费者 ， 而是医院和医生 ， 而后者 ， 是根本不在乎价格的 。 首批国家集中带量采购冠脉支架 ， 挤掉的最大水分 ， 不是来自生产环节 ， 而是来自流通环节 。据此 ， 或有必要认真倒查 ， 过去心脏支架价格高企背景下 ， 是否大量存在商业贿赂现象？有数据说 ， 60%的人会在生命中的最后一个月 ， 把自己一生80%的财富交给医院 。 医疗费用高企的背后 ， 还有多少价格“水淋淋”的心脏支架呢？从1.3万元降到700元的事实 ， 似乎足以表明 ， 只要主管部门积极作为 ， 就能够降低医用耗材的价格 。 有了这样的先例 ， 公众的期望值肯定会提高 。 即便每种医用耗材都这样价格大降不切实际 ， 我们也不希望这样的大降价 ， 只是一个孤例 。心脏支架价格大降 ， 人们最大的担心还是：便宜能否有好货？安置房的质量普遍较差等生活经验 ， 一再告诉我们 ， 价格便宜的东西 ， 似乎大多质量不高 。 心脏支架是救命的东西 ， 如果价格下来了 ， 质量也不行了 ， 那显然不值得高兴 。以心脏支架为代表的医用耗材 ， 有一个特殊之处在于：既无行业标准和统一编码 ， 又缺乏质量和疗效评价体系 。 这事实上正是质量问题的隐患 。一个医疗器械注册证 ， 涵盖产品可能多达几百个 。 “同物不同名”“同名不同物”等乱象下 ， 医用耗材产品之间难以比质比价 。 在价格大降的背景下 ， 商家想要获得更多利润 ， 难免会有冲动在质量上偷工减料 。真正的监管考验 ， 此时也许不再是价格 ， 而是质量 。 以有力的行政监管和法律约束 ， 杜绝“便宜无好货”之可能 ， 是降价之外 ， 公众更大的期待所在 。 欢迎关注我的微信公众号“舒圣祥专栏”
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