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癌症|一位女性病人不满地问：乳腺都有增生了，为啥不给开药？为啥呢？


一女性 ， 40多岁 ， 近段时间感到乳房有点刺痛而来医院就诊 ， 皮肤、乳头未发现异常 ， 也未触及到明显包块 ， 做检查吧 。 超声、钼靶都只报告了乳腺结构紊乱 ， 提示乳腺增生 ， 其实这种结论太普遍了 ， 不说十人九个吧 ， 大概也有六、七个的样子 。
乳腺增生症若疼痛明显要对症用药 ， 或发现包块则需穿刺、手术等手段进一步明确性质 ， 一般情况下不需要特殊干预 ， 药物也改变不了乳腺已增生的结构 。
解释了许久 ， 病人仍是一头雾水 ， 不满地问到：为什么不给开药呢？不满中有一些担心 ， 担心乳腺增生会不会变成癌！
癌症|一位女性病人不满地问：乳腺都有增生了，为啥不给开药？为啥呢？
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【癌症|一位女性病人不满地问：乳腺都有增生了，为啥不给开药？为啥呢？】乳腺是雌激素刺激的靶目标之一 ， 因此 ， 腺体会随体内雌激素变化而增生、复旧 ， 变化与月经的周期同步 ， 因为子宫内膜是雌激素另一靶目标 。 年龄不断增长 ， 腺体也可能慢慢出现增生、复旧不完全 ， 这种不完全的结果就是乳腺增生 。
乳腺增生的原因都有哪些呢？
文首提到那位病人 ， 情绪容易激动 。 不良的情绪会影响到女性内分泌系统 ， 有些人认为主要是抑制卵巢排卵功能 ， 导致雌激素水平升高 ， 从而影响乳腺 。 还有生活压力大、作息时间不规律也会影响到内分泌系统 。
超重、肥胖者出现乳腺增生的情况要多一些 ， 不是乳房大的原因 ， 而是脂肪在芳香化酶的作用下转化成一些雌激素 。
临床研究还发现未育、晚育的女性乳腺增生的情况多一些 。 月经不调女性乳腺增生的情况也要多一些 ， 不是月经不调引起乳腺增生 ， 而是雌激素对子宫内膜、乳腺的作用都一样 。
有人认为乳腺增生与不合适的内衣有关 ， 钢圈压迫乳房血液、淋巴 ， 这种说法可能有些道理 ， 但缺乏证据 。
癌症|一位女性病人不满地问：乳腺都有增生了，为啥不给开药？为啥呢？
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增生本是一种病理学上的名词 ， 现在影像学诊断也常用到增生 。 临床分为生理性增生和病理性增生 ， 若乳房疼痛随月经周期性变化 ， 一般就是生理性增生 ， 无需特殊干预 ， 同癌也就没多大关系 。
只有非典型增生才可能发生癌变 ， 但这是病理学上的检查 ， 不能通过触诊、影像学检查而诊断 。 临床检查发现囊性增生 ， 乳腺增生部分成团块状时才考虑穿刺、或手术做病理性诊断 。
因此 ， 大部分乳腺增生不会发展成癌 ， 但是病理学上出现增生的情况就有可能了 ， 多发生在囊性增生的情况中 。
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超声、钼靶不能确定腺体到底有没有病理上的增生 ， 但是检查可以发现有没有乳腺癌的征象 ， 没有癌的问题乳腺增生就是观察、对症治疗 ， 也可以从心理上去治疗 。
40岁以下推荐超声检查 ， 40岁以上推荐超声钼靶联合检查 ， 若是乳腺癌高危人群也可以考虑磁共振检查 ， 一般一年一次也就可以了 。 我是刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！


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