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手术|那些选择切胃的年轻人：拿80%的胃换30斤体重( 三 )


孟化还说 ， “多余体重也是卡线标准体重上限算的 。 也就是说 ， 做完这个手术 ， 你还是要接受自己可能仍是一个小胖子的事实 。 手术远不是一劳永逸的手段 。 ”
手术|那些选择切胃的年轻人：拿80%的胃换30斤体重
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中日友好医生减重外科住院部里 ， 运动康复师带着病人做术后恢复锻炼 。 实习生李雨凝 摄
一刀切
从八大处打道回府后 ， 白霖开始着手研究切胃手术 。 大学之前写论文时培养的文献搜索能力如今派上了用场 ， 白霖从外国顶尖学术期刊网站查阅到切胃手术的喜人成果 。 他对手术的期待值又提高了一点 。
2019年9月 ， 在知道切胃手术一周后 ， 白霖挂号了三甲医院减重外科的门诊 。 他的体重基数并不大 ， 但血压到了150mmHg ， 符合具有合并症的手术适用人群画像 ， 医生便同意了他手术的申请 。 紧接着 ， 他完成了医生发来的两张术前检查任务表 ， 里面除了常规检查之外 ， 有三项和胃相关 。
医生给白霖展示了一张切胃示意图 ， 里面被切除的部分和保留的部分比例大概是2:1 ， 看起来简单安全 。 他感觉好极了 ， 不仅停了健身房 ， 也告别了鸡胸肉 。
在白霖看来 ， 来做手术的人目的都“很单纯和美好” 。 示意图正好符合他的心理预判 ， 原来这个手术真的能让自己的胃“稍微”变小一点 ， “比如像是四斤的饭量 ， 给我切成两斤就好” 。
但目前 ， 国内袖状胃切除手术的操作过程并不因人而异 ， 无论是身高一米五 ， 还是一米九 ， 术后都会收获一个一样大小的小鸟胃 。 白霖说 ， 就是这样的一刀切 ， “最要人命” 。
王存川承认 ， 如今的不管高矮胖瘦的“一刀切”确实存在问题 ， 但这是在短期内让手术走向流程化、规范化的必经之路 。
“现在全世界的切胃手术都使用胃矫正管做参考 ， 管子会在手术前从病人的口置入胃部 ， 起到一个模具的作用 。 可以说 ， 胃矫正管大大提高了切胃手术的成功率 。 因为沿着管子切下的胃是统一的 ， 不会产生局部过于狭窄或扩张 ， 所以残胃的正常功能也有了保障 。 ”王存川说 。
手术|那些选择切胃的年轻人：拿80%的胃换30斤体重
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手术中 ， 矫正管被置入胃中 ， 起到引导作用 。 图片来自美国加州大学洛杉矶分校医疗中心官网
他解释说 ， 切胃手术适用的胃矫正管有多个型号 ， 但大小并没有较大差别 ， 直径均在1.2cm左右 。 选择哪个型号 ， 更多是取决于医生的手术惯用习惯 ， 而不是病人的体型差别 。
“胃是一个有弹性的身体组织 ， 切过的胃在休养之后 ， 也会根据人体需求慢慢适应 ， 能够容纳更多的食物 。 前期切小一点 ， 也是要病人能够通过自身消耗脂肪瘦下来 。 在这个意义上 ， 标准化的残胃切割还是有必要的 。 ”王存川说 。
但目前 ， 减重手术仍没有被划为中国手术的标准术式 。 “《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》只是确定了建议手术的人群与胃部切除的大小 ， ”王存川说 ， “但真正在肚子上开三个孔还是五个孔、用不用引流管尿管、术后应该如何恢复 ， 是靠主刀医生和自己团队的经验 。 ”
作为中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医师委员会主任委员 ， 王存川透露 ， 目前委员会正在申请减重手术成为标准术式 ， 预计在明年年初通过 。
“减重手术”不叫“瘦身手术”
对于白霖来说 ， 这场手术是他人生的一个转折点 。 在他最开始设想中的切胃 ， 本应该作为人生多一种的可能而存在 。 现在 ， 他的选择权和大部分胃一起装进了标本袋 ， 被扔进了明黄色的医疗垃圾桶里 。
切胃手术后 ， 因为“抑郁” ， 白霖也接受了人生第一次全天候的看护式心理治疗 ， 催眠让他选择性忘记了一部分因手术产生的负面情绪 。
他又一次打开论文网站 ， 输入“胃袖状”、“胃”、“呕吐”等关键词 ， 企图找到一些补救措施 。 白霖看到一些国外的案例 ， 用肉毒杆菌注射在幽门处 ， 起到松弛肌肉的作用 ， 使得食物能够更顺畅地进入小肠 ， 而不是向上返流 。


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