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可乐|24岁小伙患尿毒症透析十年，只因把可乐当水喝？


较真要点：
“可乐哥”极有可能原来就有慢性肾炎或1型糖尿病 ， 在这个基础上连续喝了2年可乐 ， 形成了尿毒症 。 不能认为健康人常喝可乐等含糖饮料就会导致尿毒症 。
查证者：李青丨天津大学泰达医院肾内科主任
可乐|24岁小伙患尿毒症透析十年，只因把可乐当水喝？
本文插图

近日据媒体报道 ， 广东惠阳三和医院血透室有一位透析患者被大家称为“可乐哥” 。 “可乐哥”生病前是个建筑队的包工头 ， 渴了不喝水而把可乐当水喝 ， 一天最少喝两三瓶 ， 连续喝了2年 ， 到24岁时发现患上尿毒症晚期 ， 如今已持续透析近10年 。
连续喝2年可乐就喝成尿毒症似乎有点骇人听闻 ， 他的尿毒症真的是喝可乐导致的吗？
一、尿毒症的病因有很多 ， 从肾病到尿毒症是一个较漫长的过程
首先 ， 尿毒症不是一个病 ， 而是许多肾脏病的共同结局 。 一般来说 ， 无论什么原因导致的肾脏病 ， 当血肌酐≥707μmol/L ， 或者肾小球滤过率＜15ml/min时 ， 就被诊断为“终末期肾脏病” ， 俗称“尿毒症” 。
导致尿毒症的原因有很多 ， 有原发于肾脏的疾病 ， 比如说慢性肾小球肾炎；也有肾外的疾病损害到肾脏发展为尿毒症 ， 比如说糖尿病肾病、高血压性肾脏病、系统性红斑狼疮肾炎等 。 我国目前以肾小球肾炎列首位 。 概况起来 ， 我国尿毒症的常见原因有以下几点：
1、慢性肾小球肾炎
也就是我们常说的慢性肾炎 ， 是目前我国透析患者的主要病因 。 慢性肾炎有许多类型 ， 我国最常见的是IgA肾病和膜性肾病 。
2、糖尿病肾病
如果血糖得不到有效控制 ， 大约5年就会发生糖尿病肾病 ， 如果再继续发展 ， 尿蛋白越来越多 ， 血肌酐越来越高 ， 则发展为尿毒症 。
【可乐|24岁小伙患尿毒症透析十年，只因把可乐当水喝？】3、高血压性肾脏病
如果血压得不到有效控制 ， 大约5~10年就会发生高血压性肾脏病 ， 如果再继续发展 ， 肾小球滤过率越来越低 ， 则发展为尿毒症 。
4、自身免疫性疾病肾损害
可以说 ， 所有的自身免疫性疾病都会损害肾脏 ， 常见导致尿毒症的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等 。
5、多囊肾
多囊肾是一种遗传病 ， 双肾被多个大小不等的囊肿所占据 ， 囊肿越长越大 ， 最终发展到尿毒症 。
6、痛风性肾病
血尿酸高不仅仅引起痛风性关节炎 ， 也导致高尿酸肾病（痛风性肾病） ， 随着高尿酸血症的发病率增加 ， 痛风导致的尿毒症也随之增加 。
7、药物性肾损害
易导致肾损害的药物有抗菌素、解热镇痛药、一些中药、造影剂等 。
从以上的病因看 ， 长期喝可乐是不会直接导致尿毒症的 。 而且从肾病到尿毒症是一个较漫长的过程 ， 即使是公认的具有肾毒性的解热镇痛药和某些中药材 ， 连续服用2年 ， 绝大部分人也不会发展到尿毒症 。
二、喝可乐不会直接导致尿毒症 ， “可乐哥”有其他病史的可能性大
一般来说 ， 从糖尿病到糖尿病肾病大约需要5年；从糖尿病肾病到尿毒症 ， 大约需要5年 。 也就是说 ， 从发生糖尿病 ， 再到尿毒症 ， 大约需要10年的时间 。 当然 ， 严重的糖尿病发展可能更快一些 ， 但再快也不可能从开始糖尿病2年就到尿毒症 。
如果按照一般规律推测 ， 案例中的小伙是单纯由糖尿病肾病发展成尿毒症的话 ， 那他应该十几岁就出现了糖尿病 ， 那就有可能是1型糖尿病了 。 还有一种可能 ， 而且可能性很大 ， 就是他原来就有慢性肾小球肾炎 ， 在慢性肾炎的基础上 ， 饮食不控制 ， 长期大量喝饮料 ， 2年发展到尿毒症 。
慢性肾小球肾炎多发于儿童和青少年 ， 早起仅仅表现蛋白尿和血尿 ， 或者还有高血压 ， 但没有不舒服的症状 ， 如果不查体的话很难发现 ， 所以常常被忽视 。 个别极端的病例 ， 比如说急进性肾炎 ， 从发病到尿毒症也许1年的时间；个别IgA肾病 ， 如果进展快的话 ， 10年内也可能发展到尿毒症 。 期间如果同时有其他肾损害因素 ， 比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等 ， 疾病的进展可能更快一些 。


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