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前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做

很多交叉韧带重建术后的小伙伴本来在受伤以及手术中，心理及生理已经备受折磨，结果术后康复又成了一大难题！
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
什么时候介入康复？
角度比别人慢怎么办？？？
后期康复训练还可以做什么？？？？
有哪些动作能练，哪些动作不能练？？？？？
真害怕它又断掉，这可咋办呐
……
这时候引用一句经典鸡血：
我们遇到什么困难也不要怕！微笑着面对它！
消除恐惧的最好办法就是面对恐惧！坚持才是胜利！
加油！奥利给!
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
好，我们下面进入正题，先简单说一下前交叉韧带！
膝关节是由大腿的股骨，小腿的胫骨，再加上一块浮动的髌骨通过软组织连接而成的。关节周围及关节腔内均有韧带加固。前交叉韧带是其中最重要的韧带之一，也是膝关节最容易损伤的韧带之一，很多运动员曾经经历过前交叉韧带断裂，因此被称为：球员杀手。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
前交叉韧带（ACL）起于胫骨髁间前窝，止于股骨外侧髁的内侧面，连接股骨与胫骨。主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性。
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现在明确它的功能后，在康复前期，我们就要尽量减少对它的压力，也就是尽量避免胫骨的前移，防止重建前交叉韧带的拉扯；
后期在运动时也要谨慎增加训练强度，谨慎增加使胫骨平台前移运动的强度！
在运动中，要注意以下训练，在这些姿势和范围下的股四头肌收缩会引起最大胫骨前移，并且在愈合早期可能会对移植物产生过度压力
术后早期（1-2周）：主要防止对移植物产生压力、防止对取腱处产生过度压力。
肌肉训练时：
禁止肌肉主动发力产生活动，注意这里是不能产生关节活动，而不是禁止发力。主要原因是，刚取了主动发力肌的肌腱，如果主动发力，不利于其恢复并且容易造成损伤。
如果是腘绳肌肌腱移植，就不要做屈膝抗阻的动作；比如爬在床上，用脚跟主动贴臀部的动作；
如果是髌骨肌腱移植，就不要做伸膝抗阻的动作；比如坐在床边，将膝关节主动伸直的动作；
在这个周期内，我们所做的肌肉力量训练全都是“等长收缩”，也就是例如腘绳肌肌腱移植的叉友，我们在训练腘绳肌时，爬在床上，在脚踝处绑沙袋，收缩肌肉，想要勾腿，但是保持膝踝都不移动。
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在恢复活动度时：
禁止主动收缩患侧完成屈膝/伸膝，而是需要康复师或者医生被动帮助，自己也需要健侧腿帮助完成。
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术后中期（2-6周）：主要防止引起胫骨的过度前移，对移植物产生压力。开始尝试一些闭链运动
①肌肉训练时：
如果是腘绳肌肌腱移植，就要小心进行屈膝抗阻的活动，慢慢加阻力，不能着急。比如爬在床上，脚踝处绑沙袋，主动将脚踝贴向臀部。此时的沙袋重量，就需要慢慢增加。
如果是髌骨肌腱移植，就要小心进行伸膝抗阻的活动，比如在床边，主动伸直膝关节，康复师加在膝关节下方的阻力，需要缓慢增加。
②在直立姿势蹲下时，禁止在髋关节下降时膝关节前移超过脚趾，因为这样会增加胫骨剪力，而且可能会对自体移植物上施加过度压力。
③禁止在膝关节屈曲60°-90°间，进行股四头肌闭锁链强化肌力训练。例如，在膝关节屈曲60°-90°间，进行扎马步，静蹲（不靠墙）。
④禁止45°或30°到完全伸直间的阻力、开放链的膝关节伸直（短弧股四头肌训练），例如抗阻泡沫轴伸膝。
⑤髋关节肌群进行渐进式阻力运动时，一开始将阻力放在膝关节上方，直到膝关节建立控制。
⑥在强化股四头肌肌力时，避免施加阻力于远端胫骨上，也就是踝关节处。例如在床边伸膝，不要将沙袋绑在踝关节处。
⑦在微蹲位，禁止进行膝关节扭转活动，禁止膝关节内扣。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
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后期（6-12周）：开始尝试一些开链运动，但同样禁止以下活动。
①禁止在膝关节屈曲60°-90°间，进行股四头肌闭锁链强化肌力训练。例如，在膝关节屈曲60°-90°间，进行扎马步，静蹲（不靠墙）。
②禁止45°或30°到完全伸直间的阻力、开放链的膝关节伸直（短弧股四头肌训练），例如抗阻泡沫轴伸膝。
③髋关节肌群进行渐进式阻力运动时，一开始将阻力放在膝关节上方，直到膝关节建立控制。
④在强化股四头肌肌力时，避免施加阻力于远端胫骨上，也就是踝关节处。例如在床边伸膝，不要将沙袋绑在踝关节处。
⑤在微蹲位，禁止进行膝关节扭转活动，禁止膝关节内扣。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
到这里，可能有些小伙伴迷糊了，这闭链开链又是啥啊？
好了，我们来简单说一下开链运动以及闭链运动！
①运动链的来源
▲运动链的概念起源于德国，“运动链之父”德国工程科学家Franz Reuleaux，提出将肢体看作一系列“重叠刚体节段”，并将运动链定义为几个接连排列关节（组成一个复杂的运动单元）的联合。
▲运动链是用来描述人体在运动中，身体是如何通过不同关节联系在一起的，运动链将人体串成一个人体链。
②开链运动：组成运动链的各个部分没有组成首末封闭的结构
▲例如，屈膝/伸膝抗阻、单脚提踵
▲在开链运动中，大多数练到肌肉比较单一，针对性强。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
③闭链运动：组成运动链的各个部分组成首末封闭的结构
▲例如，俯卧撑运动、深蹲
▲而在闭链运动中，肌肉，骨骼，肌腱，韧带，关节囊都承受一定负荷，运动时对关节及其周围组织的本体感受器的刺激比开链运动训练更明显。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
好啦，今天的内容就到这里啦，满满的干货，还不收藏起来！
同时还要提醒大家，如果过程中出现难以忍受疼痛请尽快就医！
如果还有关于前交叉重建术后的康复问题，想制定属于自己的康复计划，欢迎留言或者直接电话咨询我们哦~
■网友的回复
谢邀
不知道你的具体情况，所以为你讲讲普适性的注意事项
（以下注意事项适应于腘绳肌取腱的前交叉韧带重建术）
99%的叉友都不知道的术后禁忌症 ！！！
欢迎关注锐博康复的微信公众号，上面有很多前叉术后康复的科普文章哟
http://weixin.qq.com/r/Qkl3bwrEslfNrU4M9xxQ (二维码自动识别)
■网友的回复
针对这个问题，个人觉得，还是换种说法比较合适：前交叉韧带重建术后考虑到避免韧带的二次损伤，大部分人还是不敢轻举妄动的，更别提那些剧烈的运动。相反，更多人在意的是术后早期什么时候可以开始做一些日常活动或者不能过早做一些活动。接下来，我将从两个维度更好的解答大部分人的困惑以及提供康复案例来指导前叉术后如何康复。
维度一 普遍存在的困惑
01 前交叉重建术后多久可以开始运动?术后静养?
有部分人还是秉承“伤筋动骨一百天”的理念，术后就不敢轻易移动患侧下肢，害怕刚做完手术的韧带再次撕裂。
但是，一旦错过最佳时期，患侧膝关节内关节囊韧带粘连，周围肌肉萎缩，关节屈伸等功能受限，就会影响你日常生活工作，而且后期的矫正会比较麻烦且不易见效。
事实上术后第一天即可开始康复训练。当然初期仅限于床上的轻微运动，如做踝泵，直推抬高，股四头肌训练（足跟下垫毛巾直膝练习）等等 。
02 术后什么时候可以踩地?
这就需要考虑半月板有无受损：若前交叉合并半月板损伤，膝关节术后若过早着地负重，则会加重半月板损伤，影响膝关节术后的康复进程，所以建议此种情况4~6周尽量不要踩地；若合并半月板修复，则术后4~6周可逐步部分负重，练习行走。
【前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做】 03 前交叉术后只练患腿就可以吗?
相关研究表明：前交叉韧带损伤后，对侧肢体的等速伸肌肌力和功能状态降低，未受伤的对侧下肢可能会因为神经肌肉变化、本体感觉缺陷变弱 。此外，即使前交叉术后康复达到一个几近正常功能的状态，但是功能还不如未受伤的下肢，所以在运动中不自觉会增加非未受伤过的膝盖使用，如此，未受伤侧的膝盖损伤风险就大了。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
因此，在交叉韧带重建术后，不仅应在前交叉韧带重建的膝关节，而且在对侧的肢体，都应注意恢复双侧肌肉力量和功能状态。
04 前交叉术后多久可跑步?
一般来说，单纯的前交叉重建术后3个月就可以跑步，但跑步距离要循序渐进，可以从50米，100米逐渐增加。
05 你的膝关节功能恢复到什么程度才可以尝试跑步呢？
如果你可以做到以下：患腿单脚站立可以维持10秒左右；患腿单脚可以做下蹲动作；患腿单脚可以进行弹跳；这些动作若都没有问题，那么你就可以开始尝试小距离跑步。
附加：你必须注意的一个动作!
从膝关节前交叉韧带的解剖结构及生物力学角度上看，当膝关节内旋（内扣），前交叉韧带被拉紧就特别容易损伤甚至断裂，造成二次损伤。
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
所以日常生活中在下蹲时切记膝盖不要内扣!
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
在下蹲时，膝盖应该顺着脚尖（第2/3趾）方向
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
运动中切记不要急速扭转或突然暂停！
这些动作都极易诱发膝关节内扣引起交叉韧带损伤。
Reference
Chung, K.S., et al., Are Muscle Strength and Function of the Uninjured Lower Limb Weakened After Anterior Cruciate Ligament Injury? Two-Year Follow-up After Reconstruction. Am J Sports Med, 2015. 43(12): p. 3013-21.
Ahn, J.H. and S.H. Lee, Risk factors for knee instability after anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2016. 24(9): p. 2936-2942.
维度二【康复案例】打泰拳前叉受损，术后3周复健2月恢复正常生活
01 写作前面
前叉韧带重建后有哪些运动和动作不可以做
在篮球、足球、羽毛球、滑雪等运动项目中，经常遇到膝关节交叉韧带损伤或者断裂，修复它的关节镜手术国内非常成熟，需求患者也非常多。
手术做好后如何跟上康复，把手术之效果发挥到最大，其实很多朋友也还在迷茫中。
同时，在这类型的运动损伤中，有时还会同时损伤侧副韧带和半月板，称为联合损伤。
撕裂和断裂时，会有明显撕裂感或撕裂的声音，肌肉随之会出现保护性痉挛。


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