|化疗后常见白细胞降低，有人说打升白针可能诱发白血病，该怎么办
放化疗常见的一个并发症就是：白细胞下降 ， 专业术语称为：骨髓抑制 。 按照世界卫生组织的标准 ， 骨髓抑制分为4级：
I级：白细胞3.9-3.0×10^9g/L ， 中性粒细胞绝对值1.9-1.5×10^9g/L；
II级：白细胞2.9-2.0×10^9g/L ， 中性粒细胞绝对值1.4-1.0×10^9g/L；
III级：白细胞1.9-1.0×10^9g/L ， 中性粒细胞绝对值0.9-0.5×10^9g/L；
IV级：白细胞<1.0×10^9g/L ， 中性粒细胞绝对值<0.5×10^9g/L 。
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化疗药物作为细胞毒药物 ， 在杀死肿瘤细胞同时 ， 对机体正常细胞同样具有杀灭作用 。 尤其是新陈代谢比较快的细胞 ， 比如损伤毛囊细胞 ， 引起脱发；损伤胃肠粘膜细胞 ， 引起呕吐、腹泻；损伤骨髓及外周血中的白细胞 ， 引起白细胞和中性粒细胞下降 。
白细胞是免疫细胞 ， 是人体与疾病斗争的“卫士” 。 一旦白细胞下降 ， 机体对外界的防御能力严重下降 ， 也就是通常所说的免疫力低下 。 白细胞下降不仅有可能出现继发感染 ， 还会引起后续化疗药物剂量下降 ， 临床疗效降低 ， 甚至推迟化疗时间而影响疾病治疗 。 有研究显示 ， IV度骨髓抑制持续一周 ， 感染发生率几乎是100% 。
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当白细胞下降到II级以下时 ， 临床上通常直接皮下注射升白针（重组人粒细胞集落刺激因子） 。 升白针的作用机制是：作用于G0期的造血干细胞 ， 促进造血干细胞向着成熟白细胞的方向分化 。 升白针在化疗过程中起着举足轻重的作用 ， 为化疗的顺利实施保驾护航 。 当出现IV度骨髓抑制时 ， 不仅需要打升白针升白 ， 还需要使用抗生素预防感染 ， 有条件的情况下最好进入层流病房与其他人隔离 。
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曾有病人问我 ， 升白针反复刺激骨髓造血 ， 会不会引发白血病？
这种担心也不无道理 。 但病人能想到了 ， 科学家也想到了 。 2010年的一项重要荟萃分析显示 ， 研究人员从25项临床试验中收集数据 ， 其中包括12700多名接受化疗的患者 ， 并将其分为用升白针组与不用升白针组两组 。 结果发现：使用升白针引起的白血病或骨髓增生异常综合症极少 ， 与不使用升白针相比 ， 患病率仅增加了0.4％ 。 但是 ， 与使用了升白针组相比 ， 没有使用升白针组的死亡率增加了3.4％ 。
【|化疗后常见白细胞降低，有人说打升白针可能诱发白血病，该怎么办】也就是说 ， 与极低的白血病概率相比 ， 白细胞低下对病人的危害更大 ， 而且是近期危害 。 不用升白针 ， 就很可能需要推迟放化疗或者停止放化疗 ， 那么恶性肿瘤和继发感染则会直接危及生命 。 对于白细胞下降不多（I级）或整个化疗已结束的患者 ， 如果无任何不适 ， 可以不用打升白针 ， 口服一些升白药即可 ， 患者尽量不去人多的地方 ， 注意保暖 ， 避免劳累 ， 加强营养 ， 骨髓造血功能会慢慢恢复 。
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