儿科时间|找不到病因的发热,多次就诊
感谢丁香园站友@规培小生0325分享的病例
患者:男 , 7岁 。
简要病史
缘患者于12天前无明显诱因出现发热 , 最高体温为38.5℃ , 伴双侧大腿肌肉疼痛 , 运动后加重 , 多次至我院门诊就诊 , 予抗感染、抗病毒及退热处理 , 热可下降至正常体温 , 最长可持续3~4天无发热、无腿痛 , 但多次查白细胞 , CRP升高 。
近3日无发热 , 偶诉运动后双腿肌肉疼痛 , 为求进一步治疗 , 今到我院急诊就诊 。 遂由急诊拟「发热、大腿痛查因:败血症?髋关节滑膜炎?」为诊断收入我科 。
体格检查
意识清楚 , 查体合作 , 营养良好 。 急性面容 , 表情自然 , 自动体位 。
皮肤粘膜色泽正常 , 无皮疹 , 无皮下出血 。 皮肤润泽 , 弹性正常 , 无水肿 , 颈部淋巴贴稍肿大 , 颈部无抵抗感 。 气管居中 , 颈静脉正常 。 肝颈静脉回流征阴性 。
无甲状腺肿大 , 胸廓对称无畸形 , 呼吸正常 , 双肺叩诊正常清音 , 未闻及啰音 。 心界正常 , 心率107次/分 。 心律齐 , 无杂音 , 腹部外形平坦 , 无压痛及反跳痛 , 腹部正中可见一长约6~7cm陈旧性手术疤痕 , 无腹部包块 。
辅助检查
2020-10-05我院CRP37.81mg/L , WBC22.86*10^9/L 。
2020-10-11我院CRP23.88mg/L , WBC21.74*10^9/L 。
2020-10-14我院血常规:WBC23.32*10^9/L , 中性粒(%)79.80% , 血红蛋白123g/L , C反应蛋白27.10mg/L , 类风湿因子
【儿科时间|找不到病因的发热,多次就诊】临床诊断
发热、腿痛待查:急性咽炎?败血症?髋关节滑膜炎?血液系统疾病?
治疗经过
入院后予抗感染等治疗后 , 患儿仍反复发热 , 考虑感染控制欠佳 , 不排除非典型病原体感染可能 , 调整为头孢曲松联合阿奇霉素抗感染 。
血培养阴性 , 抗核抗体阴性 , 结核抗体阴性 , 登革热阴性支原体阴性 , 呼吸道病毒阴性 。 主任查房后 , 予地塞米松0.3/kgvd 。
请问该患儿可能的发热原因是什么?
推荐阅读
- 原因|长寿之乡探秘,真令人想不到是这个原因
- 一段时间|中医养生方法:甩手,坚持一段时间,身体会发生4处不一样的变化
- 鸡蛋|天气寒冷,教你煮一碗汤,营养全面,好喝滋补,成本不到5块钱
- 量毒素和垃|每天1杯桑叶水,坚持一段时间,3件好事或许“不请自来”!
- 特别|经常吸烟的人,3个时间段,烟瘾再大也必须“忍住”,尤其是第2个
- 时间|关于枸杞的学问!什么时间吃?怎么吃?才能发挥最大功效?
- 多长时间|乙肝到肝癌,需要多长时间?肿瘤科医生:做好3事,肝会很安全
- 放在|肉放在冰箱里多长时间就不能吃了?不要超过此数,小心伤害身体
- 小英|爱美惹的祸!厚街女子打耳洞长出“大肉瘤”
- 廉江市人民医院急诊科故事:与时间赛跑,守护廉江夜