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几乎所有国家免费为孩子提供这种疫苗唯独中国例外

（原始标题：全世界几乎所有国家都在免费为孩子提供这种疫苗 ， 唯独中国例外 ）这是一种极为凶残的嗜血杆菌 ， 一度每年能感染 800 多万儿童 ， 导致 30 多万儿童死亡 ， 是 5 岁以下儿童的头号杀手 。或许是因为拗口的学名—— b 型流感嗜血杆菌（以下简称 Hib） ， 它并不为公众熟知 。 然而 ， 它能引起包括败血症在内的很多感染性疾病 。 其中最广泛 ， 同时最为致命的威胁 ， 是脑膜炎和肺炎 。考虑到 Hib 所致疾病的危害 ， 在世界卫生组织的 194 个成员国中 ， 有 191 个国家全民免费接种 Hib 疫苗 ， 中国几乎是最后的例外 。全世界几乎所有国家的政府都在为这种疫苗买单 ， 中国却没有提供免费接种 。 儿科医生直言 ， 这件事情「很丢人」 。10 多年来 ， 中国专家持续呼吁 ， 世界卫生组织努力推动 ， 但由于「某些复杂的原因」 ， 此事迟迟未获进展 。这场 Hib 病菌肆虐的悲剧 ， 无人知道何时才能谢幕 。只有中国例外整个世界地图一片绿 ， 唯独我们中国和泰国是白的 ， 这是一个非常丢脸的事情 。我们这么强大、富裕的国家 ， 国民收入都增加这么多了 。 为什么在这件事情上竟然排倒数？2017 年年底 ， 当一袭白发的杨永弘与我谈起 Hib 疫苗时 ， 依然语气高昂 ， 情绪激动 。全球 Hib 疫苗覆盖图▼几乎所有国家免费为孩子提供这种疫苗唯独中国例外
图片来源：世界卫生组织（WHO）官网这位 70 多岁的老专家 ， 曾经担任北京儿童医院的副院长 ， 亚洲儿科感染性疾病学会的主席 ， 编写过中国的第一部《儿科疫苗学》 ， 数十年来一直在推动 Hib 疫苗纳入国家免疫规划——即由财政买单 ， 覆盖全民 。早在 2004 年 ， 杨永弘就在亚太儿科学会上公开呼吁 ， 中国应将 Hib 疫苗纳入国家免疫规划 。 当时全球已经有 94 个国家将 Hib 疫苗纳入国家免疫规划 ， 但在亚洲 ， 除了蒙古和马来西亚等国 ， 其他国家仍然一片空白 。此后 10 多年 ， 亚洲一些国家和地区的 Hib 发病率被证实与欧美相同 ， 甚至遭到低估 ， 台湾、越南、印度、韩国、日本等地区 ， 均先后采用 Hib 疫苗 。其他经济条件较好的国家 ， 都自掏腰包将 Hib 疫苗纳入免疫规划 。而相对贫穷的国家 ， 则受惠于国际疫苗联盟（GAVI）等机构的资助 ， 通过优惠价采购疫苗 ， 免费覆盖全民 。 埃塞俄比亚的小孩也都能免费接种 Hib 疫苗 。但 ， 由于经济水平超出接受援助的标准 ， 中国在早些年前已不属于 GAVI 的援助国家 。世界卫生组织的统计数据显示：到 2018 年 ， 已有 191 个国家和地区 ， 将 Hib 疫苗纳入国家免疫规划 。多年来 ， 世界卫生组织一直推荐中国将 Hib 疫苗纳入免疫规划 。杨永弘说：我在国际会议上 ， 经常被人问到：「为什么中国还没有将 Hib 疫苗纳入免疫规划？」我不知道怎么回答 ， 这是很丢人的事 。被漠视的头号儿童杀手Hib曾是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一 。 但是 ， 它的威胁在中国却被忽视了 。即便是医疗或疾控人员 ， 仍有人对 Hib 感到陌生 。Hib 主要通过空气飞沫传染 。 5 岁以下的儿童 ， 尤其是 2 岁以下的婴幼儿 ， 最容易遭到 Hib 的毒手 。 如果这种细菌播散到肺部和血液循环系统 ， 将会引起肺炎和脑膜炎——这是 Hib 最大的威胁 。Hib 引起的脑膜炎有很高的几率导致儿童残疾 。 WHO 在其发表的「Hib 立场文件」中称：即便给予适当的治疗 ， 5％ 的 Hib 脑膜炎患儿仍会死亡 ， 而 20％～40％ 的幸存者会有严重的后遗症 ， 包括失明、失聪和学习障碍等 。在医药卫生资源不足的地区 ， Hib 脑膜炎的病死率更高 ， 自 20% 至 60% 不等 。根据世界卫生组织的数据 ， 在 2000 年 ， 全球每年有 800 多万儿童感染 Hib 疾病 ， 30 多万儿童死亡 。 到 2008 年 ， 全球仍有大约 20 万儿童死于 Hib 感染 。一名英国男孩因为脑膜炎不得不截肢▼几乎所有国家免费为孩子提供这种疫苗唯独中国例外
图片来源：网络90 年代初 ， 我的一位小学同学曾经患上脑膜炎 。 虽然死里逃生 ， 但原本成绩优异的他 ， 从此智商回到婴儿水平 ， 只会咿呀说话 。他再也没上过学 。由于个头高大 ， 常暴力伤及无辜 ， 他经常被锁在家里 。 再后来 ， 他误闯池塘 ， 死于溺水 。而 Hib 是细菌性脑膜炎最常见的祸首 。 复旦大学附属华山医院抗生素研究所的高昭景曾在 2001 年写道：疫苗应用之前 ， Hib 在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位 ， 占 45%～48% 。Hib 疫苗推广以前 ， 这种脑膜炎在发达国家也很普遍 。曾在美国疾控中心、联合国儿童基金会和盖茨基金会任职的叶雷博士 ， 向我讲述他在美国做小儿科医生时的经历 。 仅仅在他经手的患者中 ， 每年冬天一个月内就会有 4 到 5 个孩子罹患脑膜炎 。 虽然治疗后大部分不会死亡 ， 但他们通常都会脑神经受损 ， 智商下降 。「但现在 ， 全美国一年都很难找到一例由于 Hib 引起的脑膜炎 。 」叶雷说 ， Hib 疫苗居功至伟 。Hib 疫苗曾被美国疾控中心评为疫苗领域七大最有效的「防病利器」之一 ， 2014 年在医学网站 Medscape 发起的「1980 年后研制上市的最重要的疫苗」名单里 ， Hib 疫苗排名第二 。Hib 疫苗从 90 年代起在欧美国家使用 。 此前 ， 美国每年大约有 2 万名儿童感染 Hib ， 上千儿童要因此丧命 。 通过接种 Hib 疫苗 ， 1995 年 ， 美国 Hib 引起的病例数已经降低了 99% 。同时 ， 诸多国家将 Hib 疫苗纳进免疫规划后 ， 均降低了超过 95% 的 Hib 疾病发病率 。接种疫苗是公认的预防 Hib 感染最有效的措施 ， 得到了世界卫生组织在全球范围内的广泛推荐 。


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