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糖尿病|长期吃二甲双胍，警惕4个不良反应，5点教你科学避免

二甲双胍是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药 。不但能够改善胰岛素抵抗、降低血糖 ， 还能预防糖尿病引起的大血管和微血管病变 ， 改善血脂代谢、减少心血管并发症发生几率 。绝大部分糖尿病患者都需长期服用 。但是 ， 长期服用二甲双胍其不良反应也不能忽视 。
服用二甲双胍有哪些不良反应？
警惕低血糖：
若正在服用降糖药物 ， 或者将二甲双胍与其他降糖药物或胰岛素联合应用 ， 请咨询医生以了解发生低血糖的可能性 。若目前仅服用二甲双胍 ， 可能不会出现低血糖反应 。
关注胃肠道：
二甲双胍类药物可能诱发以下肠道问题 ， 但通常会在几周内缓解 。
腹胀；
胃肠胀气；
腹泻；
胃部不适；
食欲减退 。
如果医生增加药物的用量 ， 这些不良反应可能会再次出现 。但与食物同时服用有助于降低二甲双胍的不良反应发生率 。
糖尿病|长期吃二甲双胍，警惕4个不良反应，5点教你科学避免
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降低维生素B12含量
长期服用二甲双胍可显著降低体内维生素B12的含量 。特别是当出现贫血或手脚神经损伤（周围神经病变）时 ， 医生可能建议检查体内的维生素B12水平 。
乳酸酸中毒
服用二甲双胍者 ， 血液中可能出现乳酸堆积 。这种情况较少见 ， 但在以下情况下发生的可能性增大：
患有肾脏或肝脏疾病；
大量饮酒；
患有严重充血性心力衰竭；
身体不适伴发热、腹泻或呕吐；
脱水 。
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如果出现以下症状 ， 表明病情已很严重 ， 请立即联系医生：
呼吸困难；
全身乏力或肌肉酸痛；
胃痛或腹部绞痛；
【糖尿病|长期吃二甲双胍，警惕4个不良反应，5点教你科学避免】寒战；
出现心律改变；
头晕或昏厥 。
当然 ， 二甲双胍虽然有些不良反应给患者带来不适 ， 但是采用以下方法 ， 还是可以避免相关的不良反应的 。
如何科学用药 ， 避免不良反应？
1、不在空腹或饭前服药 ， 而在进餐过程中服用 。这样 ， 药物的吸收并不会受到影响 ， 而不良反应会显著减少 。对于刚刚开始服用二甲双胍的患者 ， 可以在第一周的晚餐时服用一次药物 。
2、这些不良反应常与剂量有关 ， 所以应从小剂量（500毫克/天）开始使用 ， 再逐渐增加剂量 ， 以使胃肠道慢慢适应 。每日用量最好不要超过2克 。
3、考虑使用特殊剂型 ， 如肠溶片、缓释片 。这些剂型比起普通剂型来说 ， 引起的胃肠道不良反应更少 。
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4、适量补充B族维生素 。有些长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良 ， 从而造成贫血 。因此 ， 长期服用二甲双胍的患者最好定期监测血常规等指标 ， 出现过维生素B12水平低下的患者还应常规检测血清维生素B12水平 。如有必要 ， 可在医生指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12 。
5、定期监测肾功能 。二甲双胍具有罕见的乳酸酸中毒的副作用 ， 这对于普通糖尿病患者来说发生机率很小 ， 但对本身肝肾功能缺陷的患者来说 ， 身体排毒、解毒功能差 ， 更易发生这种情况 。因此一般有肝肾功能严重损害的糖尿病患者不建议用此药 。
总之 ， 二甲双胍虽然有一些不良反应 ， 但是科学避免 ， 仍旧能把风险降到较小 。
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