浙江省立同德医院|原来是“发电机”突然“短路”，心脏每分钟狂跳200多下
成年人在静息状态下心跳范围在60-100次/分 ， 而在快速运动后可高达130-150次/分 ， 个别甚至高达160-180次/分 ， 这种情况我们称之“心跳快” 。 而62岁的李先生的心跳竟然高达255次/分！这是什么原因呢？
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双眼发黑 ， 胸闷 ， 心脏每分钟狂跳255下
63岁的李先生平时身体健康 ， 没有高血压、冠心病等疾病 。 2个月前 ， 他在家打扫卫生时 ， 突然出现头晕 ， 随之出现双眼发黑 ， 视物不清 ， 随即丧失意识、“昏死”过去并跌倒在地 。 当自行醒来后 ， 虽然感胸闷不适 ， 但症状较快消失了 ， 好像什么也没发生过 。 这没有引起李先生的重视 ， 也就没有到医院就诊 。
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9月25日那天 ， 吃完午饭后的李先生再次无缘无故出现双眼发黑 ， 视物不清 ， 并感觉胸前部闷胀感 ， 有恶心、呕吐的感觉 。 因为预感到不太好 ， 他被家人送到了浙江省立同德医院急诊室抢救 。 急诊科护士立刻予以查心电监护 ， 当时测出来心跳高达255次/分 ， 测血压80/50mmHg ， 立马在床边做心电图：是室性心动过速 。 给予以药物复律加紧急同步电复律 ， 转为正常心律后 ， 李先生被转入心血管科病房进一步治疗 。
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“发电机”短路 ， 导致室性心动过速
入院后完善各项术前准备 ， 第三日早上7点多 ， 李先生再次出现室性心动过速 ， 心率高达每分钟200多次 ， 伴头晕 ， 视物不清 ， 胸闷不适 ， 血压降至87/59mmHg 。 所用的抗心律失常药物治疗无效 ， 给予以双向同步直流电电复律4次 ， 最后两次电复律输出功率达最大值200J ， 均不能中止室性心动过速 ， 情况危急 ， 心血管科的医生立即向童鸿主任医师汇报 ， 并与李先生的家人沟通病情 。
童鸿主任医师向李先生的家人解释了室性心动过速形成的原因：心脏就好比是一个泵 ， 全身的血液在心脏中转 ， 再前往肺血管进行气体交换后 ， 把富含氧气的血液输送到全身各处 。 泵需要发电 ， 心脏也是这个道理 。 由心脏窦房结“发电” ， “电流”在所有心肌细胞“过一遍电”后心脏才会工作 ， 血液才会从心脏左心室中泵出 。 但是 ， 有时候窦房结外的心脏其他部分抢先“发电” ， 比如心室抢先快速发号施令 ， 就会引起心室率过快 ， 出现心脏收缩频繁而舒张时间不足 ， 只做了无用功 ， 心脏内的血液泵出量大大减少 。 如果长时间血液无法由心脏泵到各个器官 ， 就会出现低血压、晕厥、抽搐等 。
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心内电生理检查+射频消融术后 ， 心跳恢复正常
“那应该怎么样才能打通电路呢？”李先生的家属问道 。 “心内电生理检查+射频消融术” ， 童鸿主任医师介绍 ， 这是一种微创的介入手术 ， 只需在局麻下进行 ， 手术过程中患者清醒 ， 手术是在DSA室进行 ， 通过穿刺血管 ， 把消融导管经血管送入心脏内 ， 使导管远端加温 ， 消除病灶 ， 只留针眼大的皮肤切口即可 。 见李先生的家属有点不明白 ， 童鸿主任医生打了一个简单的比喻 ， 因为出现了“短路” ， 就需要导管这个40—50度左右的“微熨斗” ， 找到心脏内部短路的位置后 ， 熨一熨 。
听了童鸿主任医师如此详细的介绍后 ， 李先生的家人放心地签字同意了 。 经过童鸿主任医师、郑晓军主治医师一个多小时认真、缜密地手术后 ， 李先生的心律终于恢复到正常窦性心律 ， 心跳每分钟68跳 ， 眼睛能看清楚了 ， 胸也不闷了 。 李先生连声感谢童主任、郑医师：“谢谢你们打通了我心脏的‘电路’ ， 救了我一命啊！”
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