内分泌疾病,糖尿病|血糖降到多少最好？答案让很多人意外！糖尿病患者注意了
得了糖尿病 ， 控制血糖值到多少最合适？这是很多糖尿病患者的疑问 。正常状态下 ， 人体的空腹血糖要低于6.1mmol/L ， 葡萄糖负荷2小时后血糖值要小于7.8mmol/L 。那么 ， 所有的糖尿病患者都必须达到这个数值吗？
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在门诊时 ， 我们经常发现 ， 同样是2型糖尿病 ， 医生要求一个患者的空腹血糖必须降到6以下 ， 另外一个患者降到8就可以了 。这是为什么呢？难道医生也戴着有色眼镜 ， 看人下菜碟吗？真相到底是什么？
我们来看看医生是怎么说的 。
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病例一：36岁小张 ， 初次确诊糖尿病 ， 空腹糖尿病8.6mmol/L ， 糖化血红蛋白7.2% ， 除了典型的三多一少症状外 ， 没有其他明显的症状和并发症出现 ， 也从未出现过低血糖 。除了脂肪肝 ， 没有其他基础性疾病 。医生要求他尽量把血糖降到6mmol/L左右 。
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医生说：小张年纪轻轻就得2型糖尿病 ， 主要是饮食不节制、长期久坐不运动等不良习惯引起的 。
他很年轻 ， 没有既往的糖尿病史 ， 不曾出现糖尿病并发症和其他的疾病 ， 没有因为使用降糖药 ， 出现低血糖和体重增加 。
只要合理的使用降糖药 ， 严格控制身体摄入热量 ， 再加上中等强度的锻炼等综合治疗方式 ， 血糖是比较容易控制的在正常范围内的 。
病例二：75岁李大爷 ， 得糖尿病17年了 ， 血糖控制得一直不好 ， 已经出现视力模糊等糖尿病视网膜病变了 。曾经因为使用降糖药出现低血糖入院治疗 。除了糖尿病 ， 他的血压和血脂都比较高 ， 心脏也不太好 ， 长期吃着各种药物 。
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医生说：李大爷是典型的老年糖尿病患者了 ， 也就是年龄超过60岁（WHO界定大于65岁）的糖尿病患者 。
老年糖尿病患者 ， 经常伴有高血压、高血脂等慢性疾病 。由于年龄增长 ， 身体感知血糖和调节血糖的能力下降 ， 控制血糖的难度升高 。此外 ， 老年糖尿病患者还很容易出现夜间低血糖、严重低血糖等 ， 有较大的可能诱发心脑血疾病 ， 甚至导致患者死亡 。
因此 ， 针对李大爷的糖尿病病情 ， 综合考虑他的糖尿病并发症、现有的病史等情况 ， 医生认为 ， 李大爷控制血糖的目标应该适度放宽 ， 空腹血糖降到8mmol/L左右就行 ， 糖化血红蛋白（HbA1c）降到8%左右 。此外 ， 必须同时使用他汀等药物调节血脂 ， 血压也应该尽量控制在140/90mmHg以下 。
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由此可见 ， 医生并没有戴有色眼镜看病人 ， 而是根据糖尿病患者的不同情况 ， 制定的个体化治疗方案和目标 。
【内分泌疾病,糖尿病|血糖降到多少最好？答案让很多人意外！糖尿病患者注意了】也就是说 ， 不同的糖尿病患者 ， 降糖目标是不一样的 。具体的降糖目标 ， 需要医生结合患者的年龄、病情严重程度、并发症、预期寿命等综合制定 。
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