关节骨头|以患者为中心 骨关节炎全病程管理体系亟待加强( 二 )
另一方面 ， 对于患者而言 ， 即便就医 ， 诊疗态度也不够积极 ， 治疗依从性不强 。 《报告》透露 ， 23%患者对疾病诊疗态度较为消极 ， 认为这是“衰老过程”的自然现象 ， 而并未采取任何措施以减少关节不适 。 在65岁以上的人群中 ， 选择“认命”而放弃治疗的患者比例进一步上升到近40％ 。 正因如此 ， 在有过就医经历的骨关节患者中 ， 没有定期复诊习惯的患者比例高达73% 。
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北京协和医院骨科主任医师翁习生教授现场致辞
对于治疗方式的选择 ， 多数中重度患者拖延到病情较重时才开始寻找干预措施 ， 且优先考虑运动、按摩等基础性治疗 ， 对药物、手术等治疗方式认知度还不高 。
对此 ， 中华医学会骨科分会副主任委员、北京协和医院骨科主任翁习生教授表示：“骨关节炎这一慢性疾病管理重点在于早诊早治 ， 及早干预 ， 采用阶梯化、个性化的治疗策略 。 因而 ， 构建‘基础治疗—药物治疗—手术治疗’循序渐进的全病程管理意识 ， 引导处于不同阶段的患者根据疾病进展情况采用针对性的治疗方式 ， 应当成为当前骨关节健康管理模式的重要发展方向 。 ”
专家呼吁 ， 重视基础治疗 ， 将公共教育、保健政策和骨关节炎预防战略综合纳入正规慢病诊疗管理 ， 并实施适当的骨关节炎防治战略 ， 及时利用运动治疗、物理治疗、行动辅助等手段 ， 将最早的“治疗机会窗”前移 ， 延缓疾病进展 。
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北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩教授现场致辞
北京大学人民医院骨关节科主任林剑浩教授表示：“鉴于骨关节疾病不可逆的特质 ， 患者的自我管理至关重要 。 对于早、中期骨关节炎患者 ， 在保持适当的体重、调整生活方式 ， 科学的运动治疗则是骨关节炎全程疾病管理的核心手段之一 ， 针对性及个性化的运动治疗手段可有效帮助患者达到减轻疼痛、改善膝关节功能和生活质量等目的 。 ”
此外 ， 针对骨关节炎的药物治疗 ， 《报告》也强调要采用个体化的治疗策略 ， 不仅应对症下药 ， 更应对人下药 。 疼痛症状明显的可予以非甾体类抗炎药（NSAIDs）以缓解疼痛 。 关节肿胀 ， 处于急性期的患者 ， 在疾病教育、运动治疗的基础上 ， 可根据患者病情酌情予以关节腔内注射少量激素以缓解症状 ， 但需注意关节腔内注射1年内不得超过4次 ， 同时需要严格无菌操作避免感染 。 此外 ， 结晶型硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可做为背景治疗长期使用 ， 缓解疼痛 ， 修复软骨 ， 延缓疾病进展 。
“三全策略”打造健康骨骼 助力健康中国战略目标实现
《健康中国2030规划纲要》特别强调了疾病预防和保持健康的重要性 ， 明确重点要放在高死亡率和致残的慢性病上 ， 特别对于60岁以上人群提倡规律体育锻炼 。 相关纲领性政策文件的颁布 ， 对于骨关节炎的预防及控制、降低其疾病负担起到了推动作用 。
中华医学会骨科分会副主任委员、北京协和医院骨科主任翁习生教授指出 ， “在健康中国战略的引领下 ， 健康骨骼专项行动正在多方推动下逐步变为现实 。 然而 ， 骨关节炎应与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病 ， 一同纳入国家慢病管理中长期规划 。 推动以患者为中心的全程疾病管理势在必行 。 ”
为此 ， 《报告》提出了防治骨关节炎的“三全”策略 ， 即通过强化全社会科普工作提高国民认知、倡导全民积极参与和推广骨关节炎防控、构建关节疾病阶梯化治疗的全流程管理理念 。
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