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眼袋|既想去眼袋、又想填泪沟，用这种方法“一举两得”


作者:赵延勇(中国医学科学院整形外科医院)
去除下眼睑突出的眼袋的同时还能抚平凹陷的“泪沟”？在眶隔脂肪释放泪沟填充术（又名眶隔脂肪重置）中 ， 医生通过下眼睑边缘下方的皮肤或眼睑内黏膜的切口 ， 把堆积的脂肪转移填充到“泪沟”凹陷处 ， 使下眼睑变得平整 。
眼袋|既想去眼袋、又想填泪沟，用这种方法“一举两得”
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【眼袋|既想去眼袋、又想填泪沟，用这种方法“一举两得”】

一、哪些人适合做眶隔脂肪重置？
眼袋突出同时伴有明显泪沟或者下眼睑局部组织凹陷者 ， 适合接受眶隔脂肪重置手术 。
但如果具有下列情况 ， 一般不适合此手术 。
1、已怀孕或者处于哺乳期者 。
2、以往的外伤或者手术切口处瘢痕严重 ， 俗称瘢痕体质 。
3、有严重心、脑、肝、肾及血液系统疾病 。
4、眼球、眼睑有急性疾病表现者 ， 例如结膜炎、睑缘炎、严重沙眼者 。
5、有精神疾病或者心理障碍者 。
此外 ， 处于月经期者 ， 须待月经完全结束后再行手术 ， 以结束 3 天后为佳 。
二、眶隔脂肪重置术前需要注意些什么？
该手术一般无需住院 ， 门诊即可完成 。
术前检查
手术前进行常规抽血化验即可 。 血液检查项目包括血常规、凝血功能、肝肾功能等 ， 中、老年患者术前通常要测血压和做心电图 ， 目的是排除无法做手术的情况 。
此外 ， 血液检查项目还包括乙肝、梅毒等感染指标 ， 目的是针对有感染者用过的器械会进行消毒 ， 以保护其他患者、避免患者间交叉感染 。
术前通常还要进行眼部疾病检查及视力检查 ， 以了解眼部的基本状况 ， 排除无法做手术的情况 。
术前准备
1、戒烟 2 周 。 吸烟可能会对微循环产生慢性破坏作用 ， 同时还可能增加切口感染不愈合的风险 。 有研究报告 ， 不吸烟的角膜炎患者上皮愈合平均时间为 15.5 天 ， 而吸烟者上皮愈合平均时间为 39.4 天 [1] 。 还有研究报告 ， 在利用腹部组织进行乳房再造的手术中 ， 12 名有吸烟习惯的患者中术后有 8 名出现了切口裂开[2] 。
2、戒酒 2 周 。 饮酒会使血管扩张 ， 从而增加肿胀、出血等风险 。
3、药物调整 。 服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物的患者 ， 这些药物会直接增加出血风险或者对血压造成影响从而可能影响到手术 ， 请与医生沟通服药情况 ， 通常需要停药至少 1 周才能手术 。 如因疾病原因不能停药 ， 须咨询相关科室医生 。
4、眼部卸妆、清洁 ， 戴隐形眼镜者需摘除 。
眼袋|既想去眼袋、又想填泪沟，用这种方法“一举两得”
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麻醉
手术通常在局部麻醉下完成 ， 术中患者完全清醒 。
三、眶隔脂肪重置手术过程是怎样的？
医生首先会进行设计 ， 主要是了解手术大致需要切除的皮肤量 ， 确定需要填充的泪沟凹陷区域 。
在下眼睑处局部注射麻药 ， 进针会有点疼 ， 但手术过程中不会有疼痛感 。
然后在下睑缘下方 1～2毫米处皮肤或眼睑内的黏膜（结膜）处做横行的切口 ， 通过该切口将适量眼袋脂肪均匀填充到泪沟凹陷处 ， 以缝线固定脂肪团 ， 避免其移位 。 可能会适量切除松弛的皮肤 ， 最后缝合切口 。
创面通常会涂以抗生素软膏 ， 眼睑外用纱布加压包扎 。
手术通常需要 0.5～2 小时 。
四、眶隔脂肪重置术后需要注意什么？
术后并发症
1、术后可能会有眼袋去除不完全的情况 ， 医生会视情况考虑再次进行眼袋切除手术去除多余脂肪 。 眼睑皮肤松弛者 ， 也可能会通过再次手术去除相对多余的皮肤 。
2、如出现下睑凹陷 ， 医生会进行评估 。 如果还有部分脂肪（眶隔脂肪）残留 ， 会考虑再次通过手术释放眶隔脂肪以填补凹陷 。 如果眶隔脂肪残留极少 ， 进行自体脂肪移植充填或玻尿酸注射充填也是选择之一 。


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