|长期吃他汀，出现肌肉痛怎么办？弄清4个问题，助你安全用药( 二 )
除了低剂量其实用药以外 ， 长期服用他汀类药物 ， 也要注意药物叠加使用导致的不良反应风险 。 这种药物相互作用 ， 主要体现在2个方面 ， 有的药物与他汀类药物的代谢途径有竞争关系 ， 会抑制他汀类类代谢的肝药酶活性 ， 从而导致他汀类药物血药浓度升高 ， 导致出现肌肉痛 ， 横纹肌溶解等不良反应发生风险的增加 ， 比如红霉素 ， 克拉霉素 ， 环孢素 ， 伊曲康唑等药物 ， 都会竞争性抑制阿托伐他汀的药物代谢 ， 大幅增加阿托伐他汀的血药浓度 ， 引起不良反应发生率的增加；还有一种值得注意的情况是 ， 有些药物同样也有一定的肌肉不良反应 ， 如果两种药物同服 ， 就容易引起副作用的叠加 ， 比如他汀类药物与贝特类药物合用时 ， 贝特类药物同样也有导致肌肉痛的副作用风险 ， 这两种药物合用时 ， 就更要注意 。
长期服用他汀类药物 ， 补充辅酶Q10能减少肌肉痛风险吗？
近年来 ， 辅酶Q10是一种比较火的保健品 ， 在辅酶Q10的多种宣传中 ， 减轻他汀药不良反应就是其中之一 。 关于补充辅酶Q10能否降低长期吃他汀肌肉痛风险的问题 ， 目前只能说尚不确定 。
本文插图
对于他汀类药物引起肌肉痛不良反应的具体机理 ， 目前还不是特别明确 ， 其推论之一就认为是他汀类药物可能会进入肌肉细胞影响辅酶Q10的合成 ， 从而影响肌肉细胞的健康 ， 导致肌肉痛的问题 ， 如果从这个推论来看 ， 长期服用他汀期间 ， 补充辅酶Q10 ， 对于预防肌肉痛风险是有一定获益的 。 但目前看来 ， 他汀类药物引起肌肉痛的原理 ， 还没有完全确认 ， 而外源性补充辅酶Q10 ， 是否有明确的降低肌肉痛不良反应风险的作用 ， 目前也缺乏大范围的临床证据来确认 。
因此 ， 对于这一点 ， 个人观点认为 ， 辅酶Q10作为有益于中老年人身体健康补充的营养素 ， 如果经济条件允许的情况下 ， 合理的适量补充是完全可以的 ， 或许也有一定的降低他汀不良反应风险的作用 ， 但如果是经济条件不那么好的朋友 ， 在服用他汀期间 ， 辅酶Q10也不必非得要吃 ， 日常生活中注意均衡营养 ， 做好生活调理就好 。
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