医疗保险|继医保改革后，我们又要交第六种保险了
文章图片
文章图片
我们常说的“五险” ， 指的是养老、医疗、工伤、失业、生育 。
最近 ， 还有一项被称为社保“第六险”的长期护理保险正在逐步推开 。
国家医保局、财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》明确将长期护理险试点扩围 ， 被称为社保“第六险”的长期护理险 。
1
长期护理险究竟是什么险？
简单来说就是通过大家共同缴费的方式筹集资金 ， 为那些失能人员的生活照料以及相关的医疗护理 ， 提供费用保障的一项社会保险制度 。
经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上 ， 经申请通过评估认定的重度失能参保人员 ， 可按规定享受相关待遇 。
根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化的待遇保障政策 ， 鼓励使用居家和社区护理服务 。 对符合规定的护理服务费用 ， 基金支付水平总体上控制在70%左右 。
也就是说如果以后老了失能了 ， 需要请人照料自己 ， 可以报销掉请人照料的一部钱 。
2
对于我们来说好还是不好？
咱们先看看官方举的例子：
在此前的试点城市中 ， 上海的陈阿婆就已经用上了长期护理保险 。
陈阿婆今年89岁 ， 患有帕金森症 ， 生活不能自理 。
每周有5天 ， 护理员都会到家里为她提供一小时的专业照护服务 。
陈阿婆女儿：不管在养老院再好 ， 她总是认为在家里好 。 有长护险护理员上门服务 ， 减轻我很大的负担 。
没有这么好的政策 ， 靠我一个人 ， 我已经65岁了 ， 这肯定是很累的 ， 吃不消的 。
根据政策 ， 通过评估的老人 ， 根据失能程度等级不同 ， 每周可获得3到7小时的服务 。
陈阿婆每周5小时的上门医疗照护 ， 费用65元/小时 ， 自己只需掏6.5元 ， 其余90%由长护险基金支付 。
2019年 ， 这项服务已惠及像陈阿婆这样的失能老人近50万人 。
【医疗保险|继医保改革后，我们又要交第六种保险了】3
以上是例子 ， 这个政策看起来对于需要照料老人的家庭能减轻一部分负担 ， 但在这里小鲸有一个疑问：
国家医保局于2016年才出台新的社保“第六险”长期护理险 ， 而按照退休年龄来算 ， 陈阿婆可能并没有交过第六险 。 那这些老人的这部分报销钱从哪来的呢？
有年轻说：赚的钱都不够养自己父母的 ， 哪够养别人的父母 ， 一定要扣上班族的社保钱吗？医保已经变少了 ， 现在又多了一个险种 ， 80 ， 90后这一代人的负担实在太重了 。
其次 ， 并不是所有人员都可以申请长期护理保险 ， 只有失能老人才能用 ， 而现在人们生活好了起来 ， 有的老人八九十岁了身体还是很好 。
一辈子不失能 ， 交这个钱就很鸡肋了 ， 而且对于失能老人来说一周3到7个小时的服务照料真的够吗？
况且大部分地区规定 ， 60周岁及以上的职保退休人员或居保人员 ， 本人自愿申请老年照护统一需求评估 ， 经评估护理需求等级为二至六级的 ， 才可以由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务 ， 并按规定报销护理费用 。
这个门槛太高了 ， 受益人群很少 。 60岁以上、参加职工医保和居民医保、评估等级达到二级至六级 ， 能满足条件的人群毕竟还是少数 。
低龄困难群体、精神类或残疾类疾病的人群的问题也很重要 ， 需要更多的解决方案 。
另外 ， 我国的医疗护理人员存在短缺是个不争的事实 。
很多地区的护理人员与受助老人比为1∶60+ ， 也就是说一个护理人员要对接60多个老人 ， 这给双方都带来了很大的压力 。
推荐阅读
- 市场|做好准备 迎接注册制改革3.0
- 监管|“45号文”推动险资改革
- 新华社|新华财经|车险综合改革满月 各方反响如何？
- 深圳|国家发改委原副主任彭森：通过市场化改革和高水平对外开放解决发展中遇到的问题
- 新华网|持续推进办税缴费便利化——税务部门“十三五”深化“放管服”改革
- 资本邦|券商ETF（512000）规模突破200亿受追捧，注册制改革持续催化
- 深圳|深圳资本市场改革先行先试， 值得如何期待？
- 清华大学|事业单位改革后，四类人员失去事业编，这些人将成为公务员
- 为中国美康行业发声，大鹏湾IHBF再次起航
- 央视网|《深圳建设中国特色社会主义先行示范区综合改革试点首批授权事项清单》公布