人老眼先老，什么是导致视力下降的“元凶”？自我预防该如何做？
都说眼睛是心灵的窗口 ， 可是这个窗口会随着人的老化出现各种问题 ， 这种变化往往是从中间以后就开始的 ， 刚开始看会东西就会觉得眼睛酸疼 ， 或者看不清楚得那远一点 ， 然后随着时间变化开始用老花镜帮助看东西 ， 甚至还有一些视力问题可能会威胁到整体的视力 ， 导致失明 。
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其实 ， 老年常见的视力问题有很多 ， 最常见的是白内障和老年性黄斑部退化 。 初期白内障可能会改变眼睛的屈光度数 ， 但只要配戴合适的眼镜来改善视力 ， 同时多补充维生素B族、维生素C、维生素E和一些抗氧化剂 ， 出门配戴太阳眼镜减少紫外线曝晒 ， 均衡饮食、避免抽烟来减缓白内障的进行 。 那么今天 ， 我们就老年人常见的几种眼部疾病来谈谈眼睛的保健问题 ， 首先我们来谈谈干眼症 。
干眼症 ， 又称为角结膜干燥症 ， 是一种常见的眼部疾病 ， 从名字上我们就能看出来 ， 这跟眼睛干燥有关系 ， 它的症状有很多 ， 比如视物模糊、眼睛干涩、有明显的异物感、敏感怕光、易疲劳、有肿胀感、眼睛红等 ， 有时候还会有头疼的情况；有时眼睛太干、眼睛会受刺激分泌大量的泪液 ， 从而流泪不止；比较严重的情况是 ， 眼睛会有明显的变化 ， 出现红肿充血的情况 ， 甚至角质化 ， 出现角膜损伤 ， 最终溃疡、感染 ， 形成瘢痕 ， 会影响到患者的视力 。
对于干眼症的预防一般来说 ， 首先要保证生活规律 ， 睡眠充足 ， 不熬夜 ， 不长时间看数码产品 ， 均衡饮食 ， 另外可以补充一些维生素A ， 每天大约1.5mg ， 维生素C大约500-1000mg ， 以及DHA大约10mg左右 ， 此外还可以补充叶黄素 ， 当然也可以通过进食深色的蔬菜和水果来补充 ， 这样能养护视力 ， 并且保护泪腺的分泌功能 。 平时多让眼睛休息 ， 尤其注意过于专注事物时容易导致眨眼次数减少 ， 这样也会让眼睛处于较为干燥的情况 ， 睡觉前可以用眼罩或者毛巾进行热敷 ， 这样可以缓解疲劳 。
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隐形眼镜睡觉的时候一定要摘下来 ， 而且白天不能戴太久；另外有问题要请教专科医生 ， 尽量不要自己购买眼药水使用 ， 尤其是带有各种功能的眼药水 ， 因为轻度的干眼症用普通的人工眼泪就可以缓解 。 中度的干眼症则可能除了人工眼泪外 ， 还要戴挡风眼镜 ， 在秋冬季节还要增加室内的湿度 ， 减少眼泪的蒸发速度 ， 这些都能避免眼睛过于干燥而导致的伤害 。
由于干眼症的原因有很多 ， 比如眼睛部位的感染、营养素的缺乏、过敏、免疫因素等等 ， 所以想要更好的治疗 ， 必须找到准确的原因 ， 这样才能治本 ， 当然对于自体免疫导致的干眼症 ， 则主要靠缓解症状为主了 。
白内障是一种有可能致盲的眼部疾病 ， 原因是原来透明的晶状体出现了混浊 ， 结果光线无法透射 ， 就出现了视觉的模糊 ， 这种情况一般用眼镜是无法矫正的 ， 因此会影响到正常的生活 。 白内障分先天性的和后天性的两种 ， 不过后天性的也有不同的类型 ， 老年人的白内障多是后天性的 ， 一般分为6种类型：
1、先天性白内障：主要是遗传 ， 或者突发的变异 ， 也有可能是胚胎时出现的异常导致的 ， 也有母亲在怀孕的时候出现感染 ， 这样的情况下婴儿出生瞳孔就会有白色或者灰色的混浊 ， 有可能导致视力发育异常 。
2、老年性白内障：这个是人自然老化出现一种现象 ， 随着人体年龄的增加 ， 身体各个器官退化 ， 50岁以后人体眼睛的晶状体也会慢慢出现硬化 ， 进而混浊 ， 渐渐形成白内障的问题 。
3、外伤性白内障：这一般跟眼睛受到外伤有关 ， 比如被刺伤 ， 或者擦伤 ， 或者可能出现碰撞 ， 外面的异物穿透眼睛后伤害到了晶状体导致的 。
4、并发性白内障：可能是因为青光眼、视网膜色素病变等引起的白内障 。
5、代谢性白内障：这跟人体本身的代谢性疾病有关 ， 比如糖尿病等 ， 会导致白内障 。
6、药物性白内障：这是长期使用类固醇类药物导致的白内障 。
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白内障一般属于眼睛的自然老化现象 ， 因此避免眼睛老化就能延缓白内障过早出现 ， 甚至降低白内障发生的可能 。 一般来说需要避免眼睛日晒 ， 戒烟 ， 多摄蔬果 ， 如果需要应该适当补充维生素A、B、C、E和叶黄素 ， 都能产生良好的眼睛保健效果
当白内障严重程度到视力0.5以下 ， 戴眼镜也没有效果的时候 ， 可以评估患者手术的适应症 ， 考虑接受手术 ， 当然如果白内障已经影响到患者日常生活了 ， 如果没有其他问题 ， 也是可以手术的 。
老年玻璃体变性混浊 ， 常见于高度近视、虹膜、视网膜、脉络膜炎症影响玻璃体 ， 外伤使玻璃体混浊 ， 以及寄生虫、糖尿病、高血脂等慢性病影响 。
玻璃体混浊早期症状就是玻璃体不透明了 ， 出现黑色的阴影浮动 ， 被称为飞蚊症 ， 随着病情加重 ， 飞蚊症状加剧 ， 出现视力模糊、色调改变、怕光、眼前有黑点、复视等等 ， 晚期症状则为视力问题越来越严重 ， 最后可能只能分辨出手指或只能看到光感 。 一般来说随年纪增加玻璃体会液化 ， 属于老化性视力退化阶段 。
玻璃体混浊往往容易和白内障混淆 ， 其实两者是有区别的 ， 具体的区别情况 ， 可以看下表：
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日常预防以多摄取富含抗氧化维生素的蔬果、多补充叶黄素和维生素C ， 戴太阳眼镜减少紫外线曝晒 ， 均衡饮食和补充胶质可延缓飞蚊症和玻璃体老化的速度 。
一般来讲玻璃体混浊不用特别对待 ， 但如果玻璃体混浊有可能伤到视网膜或者对视力影响严重时 ， 可以进行玻璃体的切割手术来进行治疗 。
黄斑部是出于人的眼睛视网膜正中央 ， 是人眼视觉最敏感的地方 ， 跟人眼看到的影像中的形状、颜色、亮度有关 。 人体随着年龄会老化 ， 而黄斑部也会随年龄增长开始退化 ， 出现视野缺损 ， 主要以中央视力模糊为主 ， 可能会出现急性视力减退或者渐近性视力减退 。
黄斑部病变的患者自我感觉主要是看物体的时候 ， 影像出现了扭曲 ， 视力模糊、颜色开始变浅或者出现了暗部 ， 也可能出现后天的色盲 ， 尤其是人们在近距离看东西时会出现异常 ， 甚至无法阅读；急性视力减退多出现单眼的视力突然大幅度下降 ， 看东西也会感觉变形；双眼黄斑部一起发生病变 ， 可分为干性和湿性 ， 两者的区分主要以黄斑部是否产生脉络膜血管新生 ， 而湿性就意味着黄斑部因为新生血管产生了水肿、出血 ， 而这种尤其对视力影响很大 。
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黄斑部病变是常见的眼部疾病之一 ， 也是老年人头号视力杀手 。 其好发于近视超过600度的人群 ， 超过50岁以上的中老人 ， 黄斑部病变有一定的遗传因素 ， 吸烟者、代谢性疾病患者也容易患病 ， 此外 ， 在接触强光和经常接触紫外线的人也容易患病 。
老年人预防黄斑部病变 ， 应多摄取叶黄素、β胡萝卜素、深绿色蔬菜、鱼类、戒烟、维生素C和E 。 每天摄入6mg的叶黄素或玉米黄素可降低眼黄斑部退化的风险43% 。 补充抗氧化的物质 ， 如维生素A、C、E ， 及微量矿物质如硒、锌、锰、铜 ， 能够帮助视网膜斑细胞对抗自由基的伤害 。 其中富含叶黄素食物有菠菜、地瓜叶、南瓜、柳丁、番茄、油菜等；富含β胡萝卜素食物有胡萝卜、木瓜、地瓜、芒果、韭菜、茼蒿 。
户外活动应该注意防晒 ， 建议配戴太阳眼镜或帽子 ， 保护眼睛；平时不抽烟、预防高血压、高血脂、高血糖 。
老年人的视网膜病变大多和糖尿病或者高血糖有关 ， 长期高血糖可能会引起眼部视网膜血管病变 ， 称之为糖尿病视网膜病变 。 根据统计在患糖尿病病15-20年之后 ， 所有第一型糖尿病患者 ， 几乎都会产生视网膜病变 ， 2型糖尿病出现的相对较晚 ， 而且病情也较轻 。
糖尿病视网膜病变是20-65岁人口中失明的最主要原因；视网膜病变似乎跟糖尿病画上等号 ， 长期血糖上升会引起眼部视网膜微血管病变 ， 除血糖之外 ， 人种、基因、血压、血脂、尿蛋白都是危险因子 。 糖尿病视网膜病变又分增生性、非增生性：
1、非增生性视网膜病变：属于早期的糖尿病视网膜病变 ， 视网膜上形成小血管瘤 ， 可有液体渗出 ， 也可能是视网膜点状出血 ， 水肿等 。 这个在眼底检查的时候 ， 可以看到小的出血点 ， 以及一些脂肪性渗出物 。
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2、增生性视网膜病变：同样也是糖尿病引发的 ， 导致视网膜上有新生血管形成 ， 这些新生的血管生长到玻璃体中 ， 会造成玻璃体出血 ， 最终导致视网膜剥离 。 这类患者会出现一系列严重的问题 ， 比如玻璃体出血、黄斑部水肿、视网膜剥离、血管新生性青光眼等等 ， 所以血糖控制不佳 ， 是失明的高危因素 。
糖尿病视网膜病变 ， 大多自视网膜周围开始 ， 所以初期中央视力大多不受影响 ， 故病人往往没有发觉 ， 然而此时却是治疗的黄金期 ， 可以通过治疗抑制出血 ， 避免新生血管继续恶化生长 。
如果初期病变时未适当控制 ， 会持续恶化至中央视网膜区域 ， 此时视力会大大受损 ， 因为长出的新生血管以及纤维组织 ， 会导致增殖性视网膜病变 ， 严重者会产生玻璃体出血或牵引性视网膜剥离 ， 此时进行玻璃体切除治疗后或许可保留一些视力 ， 但是却大不如前；至于糖尿病引起之黄斑部水肿 ， 目前最有效的治疗方式 ， 为玻璃体内注射抑制新生血管因子药物疗法 。
根据统计1型糖尿病患病5年左右 ， 有10%会出现视网膜病变；所以第一型糖尿病患者 ， 至少在患病五年内 ， 要做第一次的眼底检查；2型糖尿病的病人 ， 在诊断确定的时候 ， 有20%的病人已患有视网膜病变（因为2型糖尿病不易发现 ， 确诊时可能已经发病多年） ， 所以2型糖尿病的病人在发病时就应该做眼科检查 。
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【人老眼先老，什么是导致视力下降的“元凶”？自我预防该如何做？】除了糖尿病患者 ， 高度近视会造成视网膜剥离 ， 据统计 ， 七成左右的视网膜脱离患者是近视眼 ， 其中三到四成是高度近视 。 视网膜病变初期常无症状 ， 或单眼受影响容易忽略 ， 糖尿病或高度近视者应每年（或半年）检查一次 ， 越早发现治疗效果越好 。
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