|【健康科普】头痛视力下降伴呕吐 或许是脑部的垂体瘤发生了异常
视力下降 ， 可不一定单单是眼睛 ， 也有可能是垂体瘤引起的 ， 可千万别掉以轻心 。
近日 ， 浦东新区人民医院神经外科首次完成两例经鼻脑内微创手术 ， 成功摘除大型垂体瘤 ， 不仅为患者挽救生命 ， 也保全眼视力 。
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在上海务工30多年的安徽籍梅先生 ， 十多天前连续出现眼部肿胀 ， 9月19日凌晨2点突然出现恶心、呕吐数次 ， 伴头痛 ， 于是急诊来到浦东新区人民医院神经外科 。
“很急 ， 晚上吃了饭洗完澡都好好地 ， 半夜他突然头痛 ， 呕吐到后面人不行我马上叫儿子送到医院 ， 很危险了 ， 我都在家里哭了 。 ”妻子束女士回忆说 。
在急诊就诊过程中 ， 梅先生病情几度的持续恶化 ， 视力接近失明最后昏迷 。 当时头颅CT检查显示：鞍区垂体窝内有一个巨大的瘤体 ， 严重压迫周围组织 。 根据临床经验 ， 鞍区的占位性病变以垂体肿瘤最为多见 。 但是垂体瘤一般生长比较缓慢 ， 这位患者病情为何如此急剧恶化？
浦东新区人民医院神经外科学科带头人赵兵告诉采访人员：“伴有出血 ， 因为只有出血才会引起病情这样急剧变化 。 一般垂体瘤是缓慢生长的 ， 但是这种垂体瘤卒中出血相对是比较罕见的 ， （这种情况）很少 ， 大概在5%以内 。 ”
赵兵分析病情 ， 认为这名患者极可能为垂体瘤卒中出血 ， 应该立即收入住院实施手术才能挽救患者的生命 。
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赵兵拿着患者影像报告介绍说：“垂体瘤一般发生在我们垂体前叶 ， 垂体是我们皮层下的内分泌中枢 ， 控制我们人体的内分泌活动 。 这是肿瘤的位置 ， 这是大脑 ， 这是小脑 ， 这是鼻腔 ， 这是口咽部 ， 这是我们垂体的底鞍 ， 肿瘤就在这个位置 ， 是在中央颅底的正中央 ， 上面盖着大脑 ， 下面是鼻腔 ， 我们手术也是从鼻腔进去 ， 直接到垂体瘤 。 这个肿瘤直径超过4厘米 ， 属于巨大型的 ， 如果不手术 ， 可能命都保不住 。 ”
幸运的是 ， 经过一个多小时手术 ， 梅先生顺利摘除垂体瘤 ， 术后出现的并发症也在有准备的精细化治疗方案下得以迅速恢复 。 采访人员在住院部看到患者梅先生时 ， 他正行动自如地从走廊走到病房 ， 生活基本可以自理 ， 这样的恢复速度让全家人感动不已 ， 妻子特意为手术医生团队送来锦旗 。
回忆起先生平日的身体状况 ， 并无异常 ， 为何会突发紧急状况命悬一线呢？急诊期间视力急剧下降至失明 ， 这一细节让妻子束女士这才回忆起 ， 之前丈夫好几次提到眼睛不舒服 ， 其实就是疾病征兆 ， 但却被所有人忽视 。 “他平时身体是非常好的 ， 以前偶尔眼睛看不清视力下降 ， 有时候他以为是看手机看电脑 ， 后面突然间这样爆发了 。 ”束女士说 。
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那么 ， 这个压迫神经的“罪魁祸首”垂体瘤到底是什么呢？
我们一起来科普：是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤 。 临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10% 。 男性略多于女性 ， 垂体瘤通常发生于青壮年时期 ， 常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力 。 临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现 。
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那么问题又来了 ， 视力下降和垂体瘤又有何关系呢？在平时我们如何关注起垂体瘤异常 ， 提前发现垂体瘤增大或辨识其异常呢？
赵兵为大家做科普：“一般这种肿瘤大部分误诊是什么情况呢？就是好多病人出现视力视野的损害 ， 比如说视力下降 ， 实际上这个病人在几个月之前就出现视力下降了 ， 他没有重视 ， 还有就是造成不孕不育 ， 男女性生殖功能异常包括性功能异常 ， 再一个就是有些人出现体质下降 ， 所以遇到这些问题我们得到相应的专科去看 。 通过CT和核磁共振检查 ， 第一时间就可以发现肿瘤 ， 及时发现及时介入处理与治疗能有效减少垂体瘤带来的生命威胁” 。
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